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2025年低血糖昏迷患者的护理与处理知识试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.低血糖昏迷患者的核心病理生理机制是：

A.心肌细胞能量代谢障碍

B.脑细胞葡萄糖供应不足

C.肝脏糖原合成受阻

D.骨骼肌乳酸堆积

答案：B

解析：脑细胞几乎完全依赖葡萄糖供能，低血糖时葡萄糖摄入不足，导致脑细胞功能障碍甚至昏迷。

2.2025年《中国糖尿病低血糖管理指南》中，低血糖昏迷的诊断标准是：

A.血糖＜3.9mmol/L且意识完全丧失

B.血糖＜2.8mmol/L伴肢体抽搐

C.血糖＜5.0mmol/L伴定向力障碍

D.血糖＜4.5mmol/L伴大汗心悸

答案：A

解析：指南明确低血糖昏迷需同时满足血糖＜3.9mmol/L（糖尿病患者）或＜2.8mmol/L（非糖尿病患者）且意识完全丧失，无法唤醒。

3.胰岛素瘤患者发生低血糖昏迷的典型时间是：

A.餐后30分钟

B.夜间睡眠中

C.运动后立即

D.晨起空腹时

答案：D

解析：胰岛素瘤因自主分泌胰岛素，常导致空腹状态（如晨起未进食）血糖持续下降，引发昏迷。

4.对意识丧失的低血糖昏迷患者，首要急救措施是：

A.立即建立静脉通道

B.测量腋温排除低体温

C.头偏向一侧保持气道通畅

D.皮下注射胰高血糖素

答案：C

解析：昏迷患者因吞咽反射减弱，易发生舌后坠或呕吐物误吸，保持气道通畅是首要措施，避免窒息。

5.静脉推注葡萄糖时，推荐的首剂浓度及剂量是：

A.5%葡萄糖100ml

B.10%葡萄糖250ml

C.25%葡萄糖40ml

D.50%葡萄糖50ml

答案：D

解析：指南推荐首剂给予50%葡萄糖40-60ml快速静脉推注，以快速提升血糖至安全范围（＞4.0mmol/L）。

6.低血糖昏迷患者急救后，需持续静脉输注葡萄糖的指征是：

A.推注后血糖＞5.0mmol/L

B.原发病为胰岛素瘤或磺脲类药物过量

C.患者年龄＞70岁

D.昏迷时间＜30分钟

答案：B

解析：胰岛素瘤或长效磺脲类药物（如格列本脲）可导致低血糖反复发作，需持续输注10%葡萄糖维持血糖＞6.0mmol/L至少24小时。

7.评估低血糖昏迷患者脑损伤程度的关键指标是：

A.格拉斯哥昏迷评分（GCS）

B.血清肌酸激酶（CK）

C.中心静脉压（CVP）

D.动脉血乳酸水平

答案：A

解析：GCS评分可动态评估意识障碍程度，是判断脑功能损伤的核心指标；CK升高提示肌肉损伤，非脑损伤特异性指标。

8.老年低血糖昏迷患者的临床表现特点是：

A.交感神经兴奋症状（心悸、出汗）显著

B.易合并急性心肌梗死

C.血糖值与症状严重程度正相关

D.昏迷前多有明显饥饿感

答案：B

解析：老年人因自主神经功能减退，交感神经症状不典型（如无明显出汗），且低血糖可诱发心肌缺血，易合并急性心梗。

9.新生儿低血糖昏迷的诊断标准是：

A.血糖＜2.2mmol/L

B.血糖＜2.8mmol/L

C.血糖＜3.0mmol/L

D.血糖＜3.9mmol/L

答案：A

解析：新生儿脑组织对低血糖更敏感，指南定义新生儿低血糖为血糖＜2.2mmol/L，昏迷时需紧急处理。

10.低血糖昏迷患者复苏后，需重点监测的电解质是：

A.血钾

B.血钠

C.血钙

D.血镁

答案：A

解析：补糖后胰岛素分泌增加，促进钾离子向细胞内转移，易发生低钾血症，需每2小时监测血钾。

11.糖尿病患者使用SGLT-2抑制剂（如达格列净）时，低血糖昏迷的诱因主要是：

A.药物直接刺激胰岛素分泌

B.与胰岛素联用未调整剂量

C.抑制肾小管葡萄糖重吸收

D.促进肌肉葡萄糖摄取

答案：B

解析：SGLT-2抑制剂单独使用低血糖风险低，与胰岛素或磺脲类联用时，若未减少剂量易引发低血糖。

12.低血糖昏迷患者复苏后，饮食指导错误的是：

A.意识恢复后立即给予高糖饮料（如可乐300ml）

B.15分钟后复测血糖＜4.0mmol/L需重复补糖

C.合并胃轻瘫者选择流质或半流质饮食

D.长期预防需规律进食，避免空腹饮酒

答案：A

解析：意识恢复后应给予15-20g快速吸收碳水化合物（如葡萄糖片4片、果汁150ml），高糖饮料（如可乐）含大量果糖，吸收较慢，非首选。

13.低血糖昏迷患者发生吸入性肺炎的高危因素是：

A.昏迷前大量饮水

B.平卧位未头偏侧

C.血糖＜2.0m