高渗性脱水的诊断.pptVIP

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2025-10-18 发布于广东
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高渗性脱水的诊断.ppt

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第1页，共10页，星期日，2025年，2月5日高渗性脱水的诊断和治疗

-----概述

一、概述水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍。第2页，共10页，星期日，2025年，2月5日高渗性脱水的诊断和治疗

-----病因病理二、病因病理:a.摄入水量不足，如外伤、昏迷、食管疾病的吞咽困难，不能进食，危重病人给水不足，鼻饲高渗饮食或输注大量高渗盐水溶液等；b.水丧失过多，未及时补充，如高热、大量出汗、大面积烧伤、气管切开、胸腹手术时内脏长时间暴露、糖尿病昏迷等。第3页，共10页，星期日，2025年，2月5日高渗性脱水的诊断和治疗

-----临床表现三、临床表现:根据症状不同，一般将高渗性缺水分为三度：轻度缺水：除有口渴外，多无其它症状。缺水量为体重的2%～4%。中度缺水：有极度口渴，伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷，常有烦燥。缺水量为体重的4%～6%。第4页，共10页，星期日，2025年，2月5日

高渗性脱水的诊断和治疗

-----临床表现

重度缺水：除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵语、甚至昏迷等脑功能障碍的症状。缺水量为体重的6%以上。第5页，共10页，星期日，2025年，2月5日高渗性脱水的诊断和治疗

-----鉴别诊断四、鉴别诊断：根据病史及临床表现一般可作出诊断。实验室检查：a.尿比重高；b.血清钠升高多在150mmol/L以上；c.红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容轻度增高。第6页，共10页，星期日，2025年，2月5日高渗性脱水的诊断和治疗

------治疗预防五、治疗预防：去除病因，使病人不再失液。补充已丧失的液体，可静脉输注5%葡萄糖或低渗盐水溶液。估计补充已丧失液体量有两种方法：a.根据临床表现的严重程度，按体重百分比的丧失来估计。例如中度缺水的缺水量为体重的4%～6%,补液量约为2.5L～3.0L。第7页，共10页，星期日，2025年，2月5日