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2025年考研西医综合内科学冲刺押题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

1.男性，68岁，咳嗽、咳痰30年，近2年加重，伴活动后气短。近1周发热，咳大量黄脓痰。既往有吸烟史40年。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音粗，可闻及湿啰音和哮鸣音。血常规WBC15.8×10?/L，中性粒细胞比例85%。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管哮喘

D.肺结核

E.慢性支气管炎合并肺气肿

2.患者为慢性阻塞性肺疾病患者，近1周症状加重，出现嗜睡、意识模糊。动脉血气分析（未吸氧状态下）：pH7.20，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。对此患者治疗首选的是

A.加大β?受体激动剂吸入剂量

B.立即高流量氧疗

C.持续低流量氧疗

D.等离子置换疗法

E.机械通气

3.诊断慢性阻塞性肺疾病最重要的依据是

A.慢性咳嗽、咳痰

B.肺功能检查示持续气流受限

C.肺炎病史

D.吸烟史

E.肺部啰音

4.患者男，45岁，因“反复发作性呼吸困难、喘息5年，加重伴咳嗽、咳黄脓痰3天”入院。查体：BP130/80mmHg，R28次/分，双肺可闻及广泛哮鸣音及湿啰音。诊断为重度支气管哮喘急性加重。下列治疗措施中，不属于缓解气道炎症的是

A.糖皮质激素吸入

B.短效β?受体激动剂雾化吸入

C.白三烯受体拮抗剂口服

D.环孢素A口服

E.免疫球蛋白静脉输注

5.患者女，32岁，因“反复发作性呼吸困难、咳嗽3年，加重2天”就诊。发作时胸部X线示肺纹理增多、紊乱。肺功能检查示FEV?/FVC＜70%，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺间质疾病

E.肺结核

二、

6.男性，70岁，因“进行性呼吸困难、干咳1年”入院。查体：双肺呼吸音减低，叩诊过清音。胸部高分辨率CT示肺间质增厚，网状影。动脉血气分析示低氧血症。该患者最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管哮喘

D.肺间质疾病

E.肺结核

7.诊断肺间质疾病的金标准是

A.肺功能检查

B.胸部X线片

C.胸部高分辨率CT

D.肺活检病理检查

E.动脉血气分析

8.患者男，65岁，确诊肺间质疾病后，予泼尼松口服治疗，但症状改善不明显。肺功能进行性恶化。为改善预后，应考虑的治疗措施是

A.加大泼尼松剂量

B.加用免疫抑制剂

C.使用抗纤维化药物（如吡非尼酮）

D.胸腺肽治疗

E.休息观察

9.肺间质疾病患者进行氧疗时，应选择

A.高流量氧疗

B.持续低流量氧疗

C.间歇性氧疗

D.无需氧疗

E.高压氧疗

10.肺间质疾病患者进行肺功能检查，通常不会出现的是

A.弥散功能（DLCO）降低

B.肺活量（VC）降低

C.残气量（RV）升高

D.补呼气量（MVV）升高

E.FEV?/FVC降低

三、

11.患者女，55岁，因“反复水肿、夜尿增多1年”入院。查体：BP160/95mmHg，双下肢水肿（+）。实验室检查：尿蛋白（+++），尿红细胞3/HP，血肌酐180μmol/L，血白蛋白25g/L。最可能的诊断是

A.肾小球肾炎

B.肾动脉狭窄

C.肾盂肾炎

D.肾衰竭

E.下肢静脉曲张

12.患者男，28岁，因“水肿、尿少、发热、皮疹1周”入院。查体：BP145/85mmHg，全身皮肤黏膜可见出血点，双下肢水肿。实验室检查：尿蛋白（++++），尿红细胞满视野，血肌酐升高，外周血WBC升高，分类中性粒细胞比例高。最可能的诊断是

A.慢性肾小球肾炎急性发作

B.急进性肾小球肾炎

C.梗阻性肾病

D.肾综合征出血热

E.狼疮性肾炎

13.患者女，60岁，慢性肾衰竭尿毒症期，拟行维持性血液透析治疗。关于血液透析，下列说法错误的是

A.可以清除血液中的小分子溶质

B.可以清除血液中的中大分子溶质

C.需要建立血管通路

D.透析频率通常为每周2-3次

E.可以部分