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2025年病案信息技术(医学高级)笔试考试典型考题及考点含含答案
一、单项选择题（每题1分，共20题）
1.某患者因“2型糖尿病伴周围神经病变”入院，经胰岛素治疗后血糖控制稳定，出院诊断应优先编码的是：
A.E11.4（2型糖尿病性周围神经病变）
B.E11.9（2型糖尿病未特指并发症）
C.E11.3（2型糖尿病性眼病变）
D.Z79.4（长期使用胰岛素）
答案：A
考点：ICD-10编码规则中“当糖尿病伴有并发症时，应优先编码并发症”的原则，E11.4为糖尿病性周围神经病变的特异性编码，优于未特指的E11.9。
2.电子病历系统中，“门（急）诊电子病历保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于”：
A.10年
B.15年
C.20年
D.30年
答案：B
考点：《电子病历应用管理规范（试行）》第二十条规定，门（急）诊电子病历保存时间不少于15年，住院电子病历不少于30年。
3.病案质量控制中，“主要诊断选择错误”属于：
A.轻度缺陷
B.中度缺陷
C.重度缺陷
D.一般缺陷
答案：C
考点：《医院病案质量控制指标（2023年版）》将主要诊断选择错误、诊断编码错误（影响DRG分组）等列为重度缺陷，直接影响医疗质量评价和医保付费。
4.某患者因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术，手术操作编码应使用：
A.ICD-10
B.ICD-9-CM-3
C.PCS（国际疾病分类手术操作）
D.CCAM（加拿大手术操作分类）
答案：B
考点：我国目前手术操作编码主要依据《国际疾病分类手术与操作第九版临床修订本（ICD-9-CM-3）》，2025年部分试点医院已逐步过渡至ICD-11-PCS，但主流仍为ICD-9-CM-3。
5.病案信息统计中，“出院者平均住院日”的计算公式是：
A.出院者占用总床日数/出院人数
B.（出院者占用总床日数+期末住院患者占用床日数）/出院人数
C.出院者占用总床日数/（出院人数+期末住院人数）
D.（出院者占用总床日数-期初住院患者占用床日数）/出院人数
答案：A
考点：出院者平均住院日反映住院效率，计算公式为出院者占用总床日数除以同期出院人数，排除在院患者的影响。
6.以下不属于电子病历必须具备的“结构化数据元”的是：
A.患者姓名
B.主诉文本
C.血压数值
D.手术名称
答案：B
考点：结构化数据元要求信息可被计算机识别和处理，主诉文本属于非结构化自由文本，而姓名（字符串）、血压（数值）、手术名称（标准化术语）属于结构化数据。
7.某医院2024年1-6月出院患者中，因“肺炎”入院的有500例，其中实际符合肺炎诊断的480例，诊断符合率为：
A.90%
B.92%
C.96%
D.98%
答案：C
考点：诊断符合率=（实际符合诊断例数/入院诊断该疾病例数）×100%，即480/500×100%=96%。
8.病案库房温湿度控制标准为：
A.温度14-24℃，相对湿度45-60%
B.温度18-26℃，相对湿度30-50%
C.温度20-28℃，相对湿度50-70%
D.温度10-20℃，相对湿度20-40%
答案：A
考点：《医疗机构病历管理规定（2013年版）》附录要求，病案库房温度应控制在14-24℃，相对湿度45-60%，以防止纸张霉变和字迹褪色。
9.以下哪种情况不需要填写“死亡病例讨论记录”？
A.住院期间死亡患者
B.门急诊抢救死亡患者
C.院外转运途中死亡患者
D.自动出院后24小时内死亡患者
答案：C
考点：《医疗质量安全核心制度要点》规定，死亡病例讨论范围包括住院死亡、门急诊抢救死亡及院内转运死亡患者，院外转运途中死亡不属于院内诊疗过程，无需强制讨论。
10.ICD-10编码中，“妊娠合并糖尿病”的编码规则是：
A.优先编码O24（妊娠、分娩和产褥期的糖尿病）
B.优先编码E11（2型糖尿病）
C.同时编码O24和E11，以O24为主
D.仅编码E11，O24作为附加编码
答案：A
考点：ICD-10中妊娠、分娩和产褥期的并发症优先使用O编码系列，当合并其他疾病时，O编码为主要编码，其他疾病作为附加编码。
11.电子病历系统中，“修改痕迹保留”的最小单位是：
A.患者就诊记录
B.单个数据元
C.整份病历
D.医生操作日志
答案：B
考点：《电子病历应用管理规范（试行）》第十五条要求，电子病历修改应保留原内容，并显示修改时间、修改人信息，修改痕迹需具体到单个数据元（如某一数值或字段），而非整份记录。
12.病案信息脱敏处理中，“患者身份证号”应转换为：
A.前6位++后4位
B.前4位++后4位
C.前3位++后3位
D.全部隐藏
答案：A
考点：《个人信息保护法》规定，身
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