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护理文书书写规范培训试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、（）。

A.完整

B.详细

C.清晰

D.规范

答案：A

解析：护理文书书写的基本要求是客观、真实、准确、及时、完整，这是保证护理文书质量的重要原则。

2.体温单40-42℃之间的相应时间栏内纵行填写（）。

A.入院时间

B.手术时间

C.分娩时间

D.以上都是

答案：D

解析：在体温单40-42℃之间的相应时间栏内，需要纵行填写入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等时间。

3.护理记录单眉栏各项用（）笔填写。

A.红

B.蓝黑

C.铅笔

D.以上均可

答案：B

解析：护理记录单眉栏各项一般用蓝黑墨水笔填写，以保证记录的清晰和持久性。

4.首次护理记录应当在患者入院后（）小时内完成。

A.4

B.6

C.8

D.12

答案：C

解析：首次护理记录需要在患者入院后8小时内完成，以便及时反映患者的护理情况。

5.手术患者术后护理记录应在术后（）小时内至少记录一次。

A.1

B.2

C.3

D.4

答案：B

解析：手术患者术后护理记录应在术后2小时内至少记录一次，密切观察患者术后的生命体征和病情变化。

6.下列哪项不属于护理文书（）。

A.体温单

B.医嘱单

C.手术同意书

D.护理记录单

答案：C

解析：手术同意书属于医疗文书，而体温单、医嘱单、护理记录单都属于护理文书的范畴。

7.护理文书书写中，一般情况下，医师下达医嘱后，护士应在（）分钟内执行。

A.5

B.10

C.15

D.30

答案：C

解析：一般情况下，医师下达医嘱后，护士应在15分钟内执行，以保证治疗的及时性。

8.记录出入量时，日间用（）笔记录。

A.红

B.蓝黑

C.铅笔

D.以上均可

答案：B

解析：记录出入量时，日间用蓝黑墨水笔记录，夜间用红色墨水笔记录。

9.护理记录中“PIO”模式的“P”代表（）。

A.问题

B.措施

C.结果

D.评估

答案：A

解析：“PIO”模式中，“P”代表问题（Problem），“I”代表措施（Intervention），“O”代表结果（Outcome）。

10.患者住院期间的护理文书应放于（）。

A.病历夹内

B.护士站抽屉

C.医生办公室

D.患者床头

答案：A

解析：患者住院期间的护理文书应放于病历夹内，便于保管和查阅。

11.下列关于护理文书保管期限的说法，正确的是（）。

A.门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年

B.住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年

C.体温单、医嘱单保存时间为5年

D.以上都对

答案：D

解析：门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年；体温单、医嘱单等保存时间为5年。

12.护理文书书写过程中出现错字时，应当（）。

A.用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

B.在错字上划双横线，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名

C.直接将错字擦掉，重新书写

D.以上都不对

答案：B

解析：护理文书书写过程中出现错字时，应在错字上划双横线，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名，不得用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

13.下列属于客观资料的是（）。

A.患者感觉头晕

B.患者说“我很疼”

C.患者体温38.5℃

D.患者焦虑不安

答案：C

解析：客观资料是指通过观察、体检或借助医疗仪器检查而获得的资料，如体温、血压等；主观资料是患者的主诉，如头晕、疼痛、焦虑等感觉。

14.护理记录单中，护理措施应围绕（）来制定。

A.护理诊断

B.医疗诊断

C.患者需求

D.护士经验

答案：A

解析：护理措施应围绕护理诊断来制定，以解决患者现存的或潜在的健康问题。

15.关于护理文书的保密原则，下列说法错误的是（）。

A.护士应保护患者的隐私，不得随意泄露护理文书中的内容

B.未经患者同意，不得将护理文书提供给任何第三方

C.为了教学需要，可以随意公开患者的护理文书

D.护理文书应妥善保管，防止丢失和损坏

答案：C

解析：为了教学需要使用患者的护理文书时，也需要遵循保密原则，经过患者同意或进行必要的隐私处理，不能随意公开。

二、多选题（每题3分，共30分）

1.护理文书的作用包括（）。

A.反映患者的病情变化

B.为医疗、护理教学和科研提供资料

C.作为评价护理质量的依据