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抢救车管理整改措施

一、整改背景与目标

（一）背景

当前抢救车管理存在物资清点不及时、药品过期风险、设备维护缺失、人员操作不熟练等问题，可能导致急救时延误抢救时机，不符合《医院急救设备管理规范》《医疗机构药事管理规定》等要求，需系统性整改。

（二）目标

短期目标：1个月内完成抢救车标准化配置、物资清查与过期品处理，确保急救药品/设备100%完好可用；

长期目标：建立“定人、定位、定量、定责”的常态化管理机制，急救响应时间缩短至3分钟内，医护人员操作熟练度达100%。

二、核心整改措施

（一）完善管理制度，明确责任分工

建立三级管理体系：

科室层面：指定护士长/科主任为第一责任人，负责每日抽查抢救车状态（如药品有效期、设备电量），填写《抢救车每日核查表》；

护士层面：安排2名责任护士（主班+夜班），实行“双人双锁”管理，每班交接时共同清点物资，签字确认；

医院层面：医务科、护理部每月联合检查，重点核查制度执行情况，对问题科室下发整改通知书。

制定标准化操作流程（SOP）：

明确抢救车“使用-补充-消毒-维护”全流程操作规范，如急救后4小时内完成物资补充，补充时需“双人核对、标签更新”；

张贴《抢救车物资清单》《设备操作指引》于车体外，清单需标注药品/设备名称、规格、数量、存放位置及有效期。

（二）规范物资管理，消除安全隐患

标准化配置与分类存放：

按“急救优先级”分区：①生命支持区（除颤仪、呼吸机、肾上腺素等）；②基础治疗区（输液器、注射器、生理盐水等）；③辅助用品区（消毒用品、电极片等），各区用不同颜色标识区分；

统一物资规格：如肾上腺素统一为1mg/支，生理盐水为500ml/瓶，避免因规格混乱延误抢救；

实施“效期管理”：药品按有效期“左进右出”摆放，近效期（≤3个月）药品贴红色警示标签，每周重点核查，及时上报更换。

设备维护与校准：

生命支持设备（除颤仪、心电监护仪）：每周充电测试，每季度由设备科专业人员校准，记录《抢救设备维护台账》，确保除颤仪电量≥90%，监护仪参数误差≤5%；

消耗性设备（喉镜、气管插管套件）：每月检查喉镜灯泡亮度、插管气囊密封性，损坏件24小时内更换，备用件数量不少于2套。

（三）强化人员培训，提升应急能力

分层培训计划：

新员工培训：入职1周内完成抢救车物资识别、设备操作培训，考核合格后方可独立管理；

在职员工培训：每季度开展1次急救演练（如心肺复苏+除颤仪使用），演练后进行复盘，针对操作失误点强化培训；

特殊科室（急诊科、ICU）：每月增加1次“突发急救”模拟考核，考核成绩与绩效挂钩。

知识普及与考核：

编制《抢救车管理口袋手册》，包含常见药品剂量（如多巴胺20mg/支）、设备故障处理（如除颤仪无法开机时检查电源与电极片）；

护理部每半年组织理论考试，重点考查药品有效期识别、设备操作步骤，合格分数线设定为90分，不合格者补考直至通过。

（四）引入智能管理，提升效率与追溯性

加装智能管理系统：

为抢救车配备“RFID标签”或“智能锁”，物资取用、补充时自动记录操作人、时间、数量，实现全程追溯；

系统设置“效期预警”功能，药品到期前1个月自动推送提醒至护士长手机，避免过期风险。

急救后快速补充机制：

与药房、设备科建立“绿色通道”，急救后责任护士通过医院HIS系统提交补充申请，药房1小时内配送药品，设备科2小时内维修故障设备；

科室储备“应急补充包”（含常用药品/耗材各10套），确保急救后能快速恢复抢救车备用状态。

（五）加强监督考核，确保长效执行

建立奖惩机制：

奖励：对连续3个月无问题的科室，给予护士长绩效奖励（如当月绩效+5%）；对操作熟练、应急响应快的护士，优先推荐评优；

惩罚：发现物资缺失、药品过期等问题，首次警告，二次扣科室绩效分（每次扣2分），三次约谈科主任/护士长。

定期复盘与优化：

每月召开“抢救车管理专题会”，收集科室反馈（如物资补充不及时、设备操作复杂等），针对性调整制度，如优化药房配送路线，简化设备操作步骤。

三、整改实施步骤与时间节点

阶段

时间

具体任务

责任部门

准备阶段

第1周

制定管理制度、SOP、物资清单；采购智能标签、警示标识；培训责任人

医务科、护理部、设备科

执行阶段

第2-4周

完成科室抢救车物资清查与分类；组织首轮全员培训；安装智能管理系统

各临床科室、设备科

检查阶段

第5-8周

医院层面每月检查，下发问题清单；科室整改并提交整改报告

医务科、护理部

巩固阶段

第9周起

实施常态化管理，每季度评估整改效果；更新制度与培训内容

医院各相关部门

四、风险预