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高血压预防与治疗规定

一、高血压概述

高血压是一种常见的慢性疾病，指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压持续升高。长期高血压可损害心脏、血管、肾脏等器官，增加心脑血管事件风险。

（一）高血压的定义与分类

1.定义：成人收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。

2.分类：

-1级高血压：收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg。

-2级高血压：收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg。

-3级高血压：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。

（二）高血压的危害

1.心血管疾病：冠心病、心力衰竭、心律失常。

2.脑血管疾病：脑卒中、短暂性脑缺血发作。

3.肾脏损害：慢性肾衰竭、蛋白尿。

4.视力损害：视网膜病变、黄斑水肿。

二、高血压预防

高血压的预防需结合生活方式干预和定期筛查。

（一）生活方式干预

1.低盐饮食：每日食盐摄入量≤5g，减少加工食品。

2.均衡营养：增加蔬菜、水果、全谷物摄入，控制总热量。

3.规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。

4.控制体重：BMI维持在18.5-23.9kg/m2。

5.戒烟限酒：避免被动吸烟，男性每日酒精摄入≤25g，女性≤15g。

6.管理压力：通过冥想、瑜伽等方式缓解精神紧张。

（二）高危人群筛查

1.年龄≥55岁（男性）或≥65岁（女性）。

2.超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）。

3.有高血压家族史。

4.长期高盐饮食或缺乏运动。

5.吸烟或过量饮酒。

6.睡眠呼吸暂停综合征患者。

三、高血压治疗

高血压治疗需个体化，结合药物与非药物治疗。

（一）非药物治疗

1.生活方式调整（同预防部分）。

2.定期监测血压：每日早晚各测量一次，记录数据。

3.避免诱因：如突然负重、剧烈运动时暂停测量。

（二）药物治疗

1.常用药物类别：

-利尿剂（如氢氯噻嗪）。

-钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。

-血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）。

-血管紧张素II受体拮抗剂（如缬沙坦）。

-β受体阻滞剂（如美托洛尔）。

2.用药原则：

-小剂量起始，逐步加量。

-联合用药（常用固定剂量复方制剂）。

-定期复查，调整方案。

（三）治疗目标

1.血压控制目标：一般患者130/80mmHg，糖尿病或肾病者125/75mmHg。

2.定期随访：每3-6个月评估疗效及不良反应。

四、注意事项

1.治疗依从性：按时服药，不自行停药或调整剂量。

2.并发症监测：定期检查心电图、肾功能、眼底等。

3.急性情况处理：如突发剧烈头痛、视力模糊、胸痛，立即就医。

五、总结

高血压的预防与治疗需长期管理，结合生活方式干预和科学用药。定期监测与随访是确保疗效的关键。通过规范管理，可有效降低心脑血管事件风险。

一、高血压概述

高血压是一种常见的慢性疾病，指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压持续升高。长期高血压可损害心脏、血管、肾脏等器官，增加心脑血管事件风险。

（一）高血压的定义与分类

1.定义：成人收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。需要注意的是，首诊高血压的诊断应非同日三次测量，以确保准确性。

2.分类：

-1级高血压：收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg。

-2级高血压：收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg。

-3级高血压：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。

-单纯性收缩期高血压：收缩压≥140mmHg，舒张压90mmHg，常见于老年人。

（二）高血压的危害

1.心血管疾病：

-冠心病：高血压导致动脉粥样硬化，增加心肌供血不足风险，可表现为心绞痛、心肌梗死。

-心力衰竭：长期高血压使心脏负荷加重，心肌肥厚、心功能下降，最终导致心力衰竭。

-心律失常：高血压可引起左心室肥厚，增加发生心律失常的风险，如房颤。

2.脑血管疾病：

-脑卒中：高血压是脑出血和脑梗死的最主要危险因素。

-短暂性脑缺血发作（TIA）：短暂的脑供血不足，可表现为突发性视力模糊、口齿不清、肢体无力，是脑卒中的前兆。

3.肾脏损害：

-慢性肾衰竭：高血压可损害肾小动脉，导致肾脏缺血、肾单位减少，最终发展为慢性肾衰竭。

-蛋白尿：高血压可引起肾小球损伤，使尿液中出现蛋白质。

4.视力损害：

-视网膜病变：高血压可引起视网膜血管狭窄、出血、渗出，影响视力。

-黄斑水肿：高血压可导致黄斑区水肿，引起视力模糊、视野缺损。

5.其他：高血压还可引起骨骼疼痛、性功能障碍、认知功能障碍等。

二、高血压预防

高血压的预防需结合生活方式干预和定期筛查，重点关注一级预防和二级预防。

（一）生活方式干预

1.低盐饮食：

-每日食盐摄