器质性精神障碍患者的护理.pptVIP

阿尔茨海默病是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病智能伤害为主可见老年斑、神经原纤维缠结等病变起病在65岁以前者称老年前期痴呆或早老性痴呆。第30页，共52页，星期日，2025年，2月5日流行病学女性多于男性：2：165岁以上的老人中AD发病率约为1%第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日临床表现起病隐匿，为持续性、进行性病程，无缓解。约8~10年?死亡临床症状认知功能减退症状非认知功能减退症状第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日临床症状据症状严重程度分轻度、中度、重度近记忆障碍为首发症状时间定向障碍，还出现地点定向障碍失认常见于面容失用常见于连续动作精神和行为障碍也较突出不知姓名、年龄，不识亲人。最明显的神经系统的体征肌张力?，肢体屈曲丧失语言功能、大小便失禁、原始反射第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日诊断与鉴别诊断AD患者的脑电图无特异。CT、MRI检查?脑萎缩、脑室扩大，伴脑沟裂增宽。AD患者病因未明排除其他原因引起的痴呆，才能诊断为AD第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日治疗药物治疗与非药物治疗可改善记忆障碍的药物多拉培佐（donepezil)维生素E可抗氧化亦有帮助。日常关照尤为重要第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日指脑部有明确的病理或病理生理学的改变以此与所谓功能性精神病相区别脑器质性精神障碍第2页，共52页，星期日，2025年，2月5日指脑部以外的各种躯体疾病有关的精神障碍躯体疾病所致的精神障碍第3页，共52页，星期日，2025年，2月5日第一节脑器质性精神障碍一、常见的脑器质性精神障碍综合症（一）谵妄综合症（二）痴呆综合症（三）遗忘综合症第4页，共52页，星期日，2025年，2月5日（一）谵妄综合症急性、一过性、广泛性的认识障碍，以意识障碍为主要特征。起病急、病程短、发展快又称急性脑病综合症acutebrainsyndrome谵妄三联征：意识障碍、兴奋躁动、感知觉障碍第5页，共52页，星期日，2025年，2月5日【病因及发病机制】感染颅内损伤脑血管病手术后状态代谢及内分泌疾病电解质紊乱药物第6页，共52页，星期日，2025年，2月5日【病因及发病机制】脑氧化代谢降低乙酰胆碱合成减少第7页，共52页，星期日，2025年，2月5日【临床表现】起病急1.意识障碍（昼轻夜重）3.感知障碍：感觉过敏、错觉、幻觉、片段妄想（以视错觉、视幻觉常见）内容常带恐怖性。2.情绪障碍：焦虑、抑郁、愤怒第8页，共52页，星期日，2025年，2月5日谵妄是一过性病程，一般可持续数小时或数天，有时可达30天以上。轻重、波动取决于原发疾病。缓解后对病中表现全部或大部遗忘。第9页，共52页，星期日，2025年，2月5日诊断起病急有意识、注意、知觉、思维、记忆、情感、行为障碍特别是昼轻夜重第10页，共52页，星期日，2025年，2月5日治疗病因治疗：治疗原发病支持治疗：维持电解质平衡、补充营养对症治疗：抗精神病药物第11页，共52页，星期日，2025年，2月5日（二）痴呆综合症较严重的、持续的认知障碍主要特征缓慢出现智能减退伴有人格改变无意识障碍起病缓慢、病程长慢性脑病综合症第12页，共52页，星期日，2025年，2月5日痴呆与精神发育迟滞的区别？第13页，共52页，星期日，2025年，2月5日痴呆?已获得的认知能力的减退或丧失精神发育迟滞的认知障碍不称为痴呆痴呆与精神发育迟滞第14页，共52页，星期日，2025年，2月5日病因老年期痴呆的常见原因是阿尔茨海默病（AD）50%血管性痴呆（VD）20%AD与VD混合性痴呆（MD）20%10%其他原因的痴呆患者病前的性格、文化程度等心理社会因素在病因中也起有参与作用。第15页，共52页，星期日，2025年，2月5日临床表现1.认知功能缺损2.社会生活能力减退3.行为精神症状第16页，共52页，星期日，2025年，2月5日2，临床表现1，认知功能缺损最早出现的症状?记忆障碍最明显的?近事记忆障碍第17页，共52页，星期日，2025年，2月5日1，认知功能缺损*中度障碍?记忆障碍非常严重物品放在何处？如何回家？第18页，共52页，星期日，2025年，2月5日1，认知功能缺损*严重痴呆?