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大咯血抢救流程演练脚本

场景设定

某综合医院呼吸内科病房，一位患有支气管扩张的患者突然发生大咯血，医护人员迅速启动抢救流程。

角色安排

1.患者：张先生，55岁，支气管扩张病史5年，此次因病情加重入院治疗。

2.责任护士：小李，工作经验3年，负责患者日常护理。

3.值班医生：王医生，呼吸内科主治医师，具有丰富的临床经验。

4.护士组长：赵护士，工作经验8年，负责协调抢救工作。

5.麻醉科医生：刘医生，负责气道管理和麻醉相关操作。

6.检验科人员：小张，负责标本采集和送检。

7.放射科人员：小陈，负责影像检查相关工作。

演练过程

咯血突发

时间：上午10点

地点：呼吸内科病房302室

责任护士小李正在病房为患者进行常规护理，患者张先生突然剧烈咳嗽，随后大口咯血，鲜血从口中涌出，溅到床单和地面上。

小李（立即上前，扶住患者）：“张先生，您别紧张，我马上通知医生。”

同时，小李迅速按压呼叫铃，并大声呼喊：“医生，302床患者大咯血了！”

初步评估与急救措施

时间：上午10点01分

地点：呼吸内科病房302室

值班医生王医生和护士组长赵护士听到呼喊后，迅速赶到病房。

王医生（快速检查患者生命体征）：“患者意识清楚，呼吸急促，血压130/80mmHg，心率110次/分，目前咯血约300ml。”

赵护士（协助患者保持患侧卧位）：“先让患者保持这个体位，防止血液误吸。”

小李（立即建立静脉通路）：“已经建立静脉通路，准备遵医嘱给药。”

王医生（下达医嘱）：“给予垂体后叶素5单位加入5%葡萄糖注射液20ml中缓慢静脉推注，随后以0.10.2单位/分钟的速度静脉滴注。”

小李（迅速执行医嘱）：“医嘱执行完毕。”

气道管理

时间：上午10点03分

地点：呼吸内科病房302室

患者仍在大量咯血，出现呼吸困难、口唇发绀等症状。

王医生（判断病情）：“患者咯血量大，有窒息风险，需要紧急气道管理。”

赵护士（立即联系麻醉科）：“麻醉科吗？呼吸内科302床患者大咯血，出现呼吸困难，需要紧急气管插管，请尽快派人过来。”

麻醉科刘医生接到通知后，携带气管插管设备迅速赶到病房。

刘医生（评估气道情况）：“患者口腔内有大量血液，先吸引清理。”

护士小李协助刘医生用吸引器清理患者口腔和气道内的血液。

刘医生（进行气管插管操作）：“准备气管插管，给氧，监测血氧饱和度。”

在护士的配合下，刘医生顺利完成气管插管，并连接呼吸机辅助呼吸。

王医生（观察患者情况）：“气管插管成功，患者血氧饱和度上升至95%，继续观察。”

病情监测与评估

时间：上午10点05分

地点：呼吸内科病房302室

护士组长赵护士持续监测患者的生命体征和咯血情况。

赵护士（汇报）：“患者目前心率100次/分，血压125/75mmHg，呼吸20次/分，咯血有所减少，但仍有少量鲜血从气管插管内吸出。”

王医生（分析病情）：“继续观察出血量和生命体征变化，同时完善相关检查，明确出血部位。”

小李（采集血标本）：“遵医嘱采集血常规、凝血功能、血型等标本。”

赵护士（联系检验科）：“检验科，呼吸内科302床患者大咯血，需要急查血常规、凝血功能、血型，请尽快安排检测。”

小张（检验科人员）：“收到，马上过来取标本。”

小张赶到病房取走标本后，迅速返回检验科进行检测。

影像学检查

时间：上午10点10分

地点：呼吸内科病房302室

王医生考虑需要进一步明确出血部位，决定进行胸部CT检查。

王医生（联系放射科）：“放射科，呼吸内科302床患者大咯血，需要紧急胸部CT检查，请做好准备。”

放射科小陈：“好的，马上安排，患者可以转运过来。”

赵护士（组织转运事宜）：“小李，准备转运设备，我们一起护送患者去放射科。”

在确保患者生命体征相对稳定的情况下，赵护士、小李和王医生护送患者前往放射科。

检查与会诊

时间：上午10点20分

地点：放射科

患者到达放射科后，小陈迅速为患者进行胸部CT检查。

赵护士（在检查过程中持续监测患者生命体征）：“患者生命体征平稳，心率98次/分，血压120/70mmHg。”

小陈（完成检查后）：“CT检查完成，图像正在传输到诊断室。”

王医生拿到CT图像后，发现患者右肺下叶支气管扩张部位有明显出血征象。

王医生（联系胸外科会诊）：“胸外科吗？呼吸内科有一位大咯血患者，胸部CT显示右肺下叶支气管扩张出血，目前保守治疗效果欠佳，想请你们过来会诊。”

胸外科医生接到会诊通知后，迅速赶到放射科。

胸外科医生（查看患者情况和CT图像）：“结合患者病情和检查结果，目前有手术指征，但患者目前生命体征还需要进一步稳定，先继续保守治疗观察，如果咯血仍不能控制，再考虑手术治疗。”

继续治疗与观察

时间：上午10点30分

地点：呼吸内科病房302室

患者被护送回病房后，王医生调整治