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2025年度零售定点药店医保培训考核考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.根据2025年最新《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》，定点零售药店应当为参保人员提供药品费用直接结算服务，其中“直接结算”的时限要求是（）。

A.购药当日完成结算

B.购药后2个工作日内完成结算

C.购药后5个工作日内完成结算

D.无明确时限，以参保人员要求为准

答案：A

2.关于医保药品目录管理，2025年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中“甲类药品”的支付规则是（）。

A.由参保人员全额自付，医保基金不支付

B.医保基金支付比例不低于70%，剩余部分由参保人员自付

C.医保基金按规定比例支付，参保人员无需先行自付

D.参保人员先行自付10%，剩余部分由医保基金按比例支付

答案：C

3.定点零售药店在销售医保目录内中药饮片时，以下行为符合规定的是（）。

A.将中药饮片与非药品（如保健品）捆绑销售，合并开具医保结算单

B.按实际销售数量和单价如实上传医保结算系统，中药饮片规格与医保编码一致

C.对同一味中药饮片，按不同包装（如50g、100g）拆分销售并分别定价，未在系统中备注规格差异

D.为提高销量，将中药饮片单价标注为“会员价”，仅对持有医保电子凭证的参保人员开放

答案：B

4.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点零售药店若存在“虚记药品费用”行为，医保行政部门可处（）的罚款。

A.违法使用基金金额1倍以上2倍以下

B.违法使用基金金额2倍以上5倍以下

C.违法使用基金金额5倍以上10倍以下

D.违法使用基金金额10倍以上20倍以下

答案：B

5.关于医保电子凭证的使用，以下表述错误的是（）。

A.参保人员可凭医保电子凭证、社会保障卡、身份证等多种方式完成医保结算

B.定点零售药店应确保医保电子凭证扫码设备24小时正常运行，不得拒绝参保人员使用电子凭证结算

C.为方便老年参保人，药店可代为保管其医保电子凭证密码或手机用于结算

D.药店需对通过医保电子凭证结算的购药记录进行至少5年的保存备查

答案：C

6.2025年起，医保部门对定点零售药店实施“智能监控+现场检查”双随机监管，其中“智能监控”的核心数据不包括（）。

A.药品进销存数据与医保结算数据的匹配度

B.参保人员单日购药频次及累计费用

C.药店员工考勤记录

D.医保目录外药品占比及销售趋势

答案：C

7.定点零售药店在采购医保目录内药品时，应当优先采购（）。

A.价格最高的品牌药品

B.国家组织药品集中带量采购中选药品

C.药店自有品牌贴牌药品

D.进口原研药品

答案：B

8.参保人员持外配处方到定点零售药店购药时，药店应当（）。

A.仅核对处方签名，无需审核药品名称、剂量等内容

B.对处方进行合法性、规范性和用药适宜性审核，拒绝调配存在用药安全隐患的处方

C.若处方超量（如普通药品开具30日用量），直接按处方调配并结算

D.要求参保人员额外支付处方审核费后再行调配

答案：B

9.关于医保基金结算，定点零售药店需在每月（）前向医保经办机构报送上月医保结算数据。

A.5日

B.10日

C.15日

D.20日

答案：B

10.以下不属于定点零售药店应当履行的义务是（）。

A.配合医保部门开展基金使用监督检查

B.向参保人员提供医保费用明细查询服务

C.定期对员工进行医保政策培训

D.向医保经办机构推荐本药店代理的非医保药品

答案：D

11.2025年医保政策中，“双通道”药品管理要求定点零售药店（）。

A.仅销售“双通道”药品，不得兼营其他药品

B.对“双通道”药品单独建立进销存台账，确保可追溯

C.提高“双通道”药品定价，弥补药店运营成本

D.拒绝为未在定点医疗机构备案的参保人员提供“双通道”药品结算

答案：B

12.参保人员使用医保个人账户购买药品时，以下行为允许的是（）。

A.购买胰岛素（医保目录内药品）

B.购买蛋白质粉（保健品）

C.为家人代买感冒药（医保目录内）并使用本人账户结算

D.购买减肥类中成药（非医保目录）

答案：A

13.定点零售药店因系统故障导致当日医保结算数据未实时上传，应当（）。

A.次日补传数据，无需向医保经办机构报备

B.立即联系医保经办机构说明情况，24小时内补传并附书面说明