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医学课件-压力性损伤的预防和护理ppt课件

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.压力性损伤概述

2.压力性损伤的病因

3.压力性损伤的临床表现

4.压力性损伤的诊断

5.压力性损伤的预防

6.压力性损伤的护理

7.压力性损伤的治疗

8.压力性损伤的康复

01

压力性损伤概述

压力性损伤的定义

定义概述

压力性损伤，简称压疮，是指因局部组织长期受压，血液循环障碍，导致皮肤和（或）深层组织发生损伤。其发生概率高，可达10%-20%，严重影响患者的身心健康和生活质量。

损伤成因

压疮的成因主要包括：持续的压力或压力联合剪切力作用于皮肤，导致局部血液循环受阻，组织缺氧，进而引发炎症反应和组织损伤。常见于长期卧床、昏迷、瘫痪等患者。

损伤分类

根据损伤的深度和范围，压疮可分为I度、II度、III度和IV度。I度压疮仅限于表皮，II度压疮涉及表皮和真皮，III度压疮损伤至皮下组织，IV度压疮则可能伤及肌肉、骨骼或内脏。

压力性损伤的分类

一度压疮

一度压疮仅限于表皮层，表现为局部皮肤发红，持续时间短，如处理得当可快速愈合。这类压疮较为常见，约占压疮总数的30%-40%。

二度压疮

二度压疮侵犯到表皮和真皮层，皮肤破溃，伴有疼痛，组织液渗出。如不及时处理，可能进一步恶化，约占压疮总数的20%-30%。

三度及四度压疮

三度及四度压疮侵犯到皮下组织、肌肉、骨骼或内脏。这类压疮疼痛剧烈，感染风险高，治疗难度大，恢复时间长，严重时可能导致截肢等严重后果。

压力性损伤的流行病学

发病率高

压力性损伤的发病率较高，尤其在老年、长期卧床、昏迷、瘫痪等患者中，发生率可达10%-20%。

老年患者多

老年患者是压力性损伤的高发人群，随着年龄增长，皮肤抵抗力下降，更容易发生压疮。据统计，60岁以上老年人压疮的发生率显著高于其他年龄段。

医疗护理相关

医院、养老院等医疗机构是压力性损伤的高发场所，约70%的压疮发生在医疗机构。这与医疗护理措施不当、患者病情复杂等因素有关。

02

压力性损伤的病因

局部因素

压力持续时间

压力性损伤的发生与局部组织受到持续压迫的时间密切相关。研究表明，压力超过2小时即可引起组织损伤，持续压迫4-6小时则更容易形成压疮。

剪切力作用

剪切力是导致压疮的另一个重要因素，当压力和摩擦力同时作用于皮肤时，剪切力会破坏皮肤表面的微循环，增加压疮风险。

皮肤状态

皮肤自身的状态也是影响压疮发生的局部因素之一。皮肤干燥、营养不良、抵抗力下降等都会使皮肤更容易受到压力损伤。例如，糖尿病患者由于神经病变和血管病变，皮肤更容易受损。

全身因素

营养不良

营养不良是导致压力性损伤的重要因素之一。研究表明，营养不良的患者皮肤抵抗力降低，愈合能力减弱，压疮发生率可高达30%以上。

慢性疾病

慢性疾病如糖尿病、神经系统疾病、心血管疾病等，会影响患者的血液循环和皮肤健康，增加压疮的风险。例如，糖尿病患者由于神经病变和血管病变，压疮发生率可增加至20%-30%。

免疫系统问题

免疫系统功能低下或异常也会增加压疮的发生风险。免疫系统受损的患者，如癌症患者、长期使用免疫抑制药物的患者，其皮肤抗感染能力减弱，更容易发生压疮。

易感因素

年龄因素

随着年龄增长，皮肤弹性和抵抗力下降，老年人更容易受到压力影响，压疮发生率显著高于年轻人。据统计，60岁以上老年人的压疮发生率约为10%-20%。

体重指数

体重指数（BMI）过高或过低都会增加压疮风险。BMI过高可能导致局部压力集中，而BMI过低则可能因为营养不良导致皮肤抵抗力下降。正常BMI范围的人压疮发生率相对较低。

活动能力

活动能力受限的患者，如瘫痪、长期卧床等，由于无法有效改变体位，局部组织长时间受压，更容易发生压疮。研究表明，活动能力差的患者压疮发生率可增加至20%-30%。

03

压力性损伤的临床表现

初期表现

皮肤发红

初期压疮表现为皮肤发红，持续时间较长，可达数小时至数天。红肿部位可能伴随有疼痛或触痛，这是压疮发生的早期迹象。

局部压痛

患者可能会在特定区域感到压痛，这是由于局部血液循环受阻，导致组织缺氧和炎症反应。压痛区域通常位于骨骼突出部位，如骶骨、肩胛骨等。

皮肤完整性受损

在初期阶段，皮肤完整性可能尚未完全破坏，但已出现轻微的损伤。皮肤可能变得脆弱，容易受到摩擦或剪切力的影响，出现小的破损或水泡。

进展期表现

皮肤破溃

进展期压疮表现为皮肤破溃，形成溃疡。溃疡边缘呈潜行性，底部可能伴有坏死组织，伴有明显的疼痛和渗出。

组织坏死

随着病情进展，压疮区域组织坏死进一步加重，可能侵犯到肌肉、脂肪层，严重时甚至可达骨骼。坏死组织颜色变黑，质地坚硬。

感染风险增加

进展期压疮感染风险显著增加，可能引起蜂窝织炎、脓毒症等严重并发症。感染症状包括红肿、发热、疼痛加剧，严重时可危及生命