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2025年医疗卫生临床考试题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年，加重伴双下肢水肿1周。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及细湿啰音，心率110次/分，律齐，肝颈静脉回流征阳性。最可能的诊断是

A.支气管哮喘急性发作期

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并右心衰竭

C.肺炎链球菌肺炎

D.特发性肺纤维化

答案：B

2.女性，32岁，突发上腹部剧烈疼痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，腹肌紧张呈“板状腹”，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。首选的检查是

A.腹部立位X线平片

B.腹部B超

C.血淀粉酶测定

D.胃镜检查

答案：A

3.新生儿出生后1分钟，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，四肢稍屈，刺激足底无反应，全身皮肤青紫。Apgar评分应为

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

答案：B（心率100次/分2分，呼吸1分，肌张力1分，反射0分，肤色0分，共4分？需核实标准：Apgar评分标准为心率（100=2，100=1，0=0）、呼吸（佳=2，慢弱=1，无=0）、肌张力（活动好=2，四肢屈=1，松弛=0）、反射（哭=2，皱眉=1，无=0）、肤色（全身红=2，躯干红四肢紫=1，全身紫=0）。该患儿心率90次/分（1分），呼吸浅慢（1分），四肢稍屈（1分），刺激无反应（0分），全身青紫（0分），总分3分。正确答案应为B）

4.患者女性，48岁，多饮、多食、多尿1年，加重伴恶心、呕吐3天。实验室检查：随机血糖32mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.1mmol/L，血pH7.25，HCO3?12mmol/L，尿酮体（+++）。首要的治疗措施是

A.静脉滴注小剂量胰岛素

B.静脉补充生理盐水

C.静脉补钾

D.纠正酸中毒（补碱）

答案：B（糖尿病酮症酸中毒首要治疗是补液，先补生理盐水）

5.男性，28岁，右下腹持续性疼痛6小时，伴发热，体温38.9℃。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛，结肠充气试验阳性。最可能的诊断是

A.急性胃肠炎

B.急性阑尾炎

C.右侧输尿管结石

D.急性肠系膜淋巴结炎

答案：B

6.关于产后出血的定义，正确的是

A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml

B.胎盘娩出后24小时内出血量≥500ml

C.胎儿娩出后12小时内出血量≥500ml

D.胎盘娩出后12小时内出血量≥500ml

答案：A

7.患者男性，55岁，突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电监护显示心室颤动。应立即采取的措施是

A.静脉注射肾上腺素

B.同步电除颤

C.非同步电除颤

D.胸外心脏按压

答案：C（室颤首选非同步电除颤）

8.慢性肾小球肾炎患者血压控制的目标值是

A.125/75mmHg

B.130/80mmHg

C.140/90mmHg

D.150/95mmHg

答案：B（尿蛋白≥1g/d时125/75，1g/d时130/80，慢性肾炎通常目标为130/80）

9.诊断肺结核的金标准是

A.结核菌素试验阳性

B.胸部X线显示空洞性病变

C.痰结核分枝杆菌培养阳性

D.血清结核抗体阳性

答案：C

10.新生儿寒冷损伤综合征的关键治疗措施是

A.补充热量

B.应用抗生素

C.复温

D.纠正酸中毒

答案：C

11.患者女性，35岁，甲状腺功能亢进症病史2年，规律服用甲巯咪唑治疗。近1周出现发热、咽痛，查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，白细胞2.0×10?/L，中性粒细胞0.5×10?/L。最可能的原因是

A.上呼吸道感染

B.甲亢危象前期

C.药物性粒细胞缺乏症

D.再生障碍性贫血

答案：C

12.骨折的专有体征是

A.疼痛、肿胀、功能障碍

B.畸形、异常活动、骨擦音（感）

C.局部压痛、轴向叩击痛

D.皮肤瘀斑、关节活动受限

答案：B

13.异位妊娠最常见的发生部位是

A.输卵管间质部

B.输卵管峡部

C.输卵管壶腹部

D.输卵管伞部

答案：C

14.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间是发病后

A.2-6小时

B.6-12小时

C.12-24小时

D.24-48小时

答案：C（血淀粉酶6-12小时开始升高，24小时达高峰）

15.儿童风湿热最严重的临床表现是

A.关节炎

B