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医院感染监控及预防工作总结

在医疗服务体系中，医院感染管理是保障医疗质量与患者安全的核心环节之一，其工作成效直接关系到医疗安全底线与患者就医体验。本年度，我院感染监控及预防工作紧紧围绕国家相关法律法规及行业标准，以“预防为主、科学防控、精准施策、持续改进”为指导思想，通过健全组织架构、完善制度流程、强化监测预警、狠抓重点环节、深化培训教育等多项举措，全面提升医院感染管理水平，有效降低了医院感染风险，为患者提供了更为安全的诊疗环境。现将本年度主要工作总结如下：

一、主要工作回顾与措施落实

（一）健全组织领导，完善制度体系建设

本年度，医院进一步强化了院感管理委员会的核心领导作用，定期召开委员会会议，分析研判院感形势，审议并部署重点工作。针对新形势下院感防控的新要求与新挑战，我们对现有院感管理制度进行了系统性梳理与修订，新增及完善了包括多重耐药菌感染预防与控制、医疗废物分类处置、环境清洁消毒规范等在内的多项制度与操作流程，确保各项工作有章可循、有规可依。同时，明确了各科室院感监控小组职责，将院感防控责任层层分解，落实到具体岗位与个人，形成了院、科、个人三级联动的院感管理责任网络。

（二）强化监测预警，提升科学防控能力

监测是院感防控的基石。本年度，我们持续优化医院感染监测体系，重点加强了以下几方面工作：

1.目标性监测深化：针对手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染等重点部位感染，开展了目标性监测，细化监测指标，分析感染危险因素，为临床干预提供数据支持。

2.综合性监测常态化：坚持开展全院综合性监测，及时掌握整体感染率及变化趋势，为宏观决策提供依据。

3.暴发预警与处置：完善了医院感染暴发事件的应急预案与处置流程，加强了对疑似感染暴发信号的敏锐性，确保一旦发生疑似暴发，能够迅速响应、科学处置，防止事态蔓延。本年度，通过有效的监测与干预，成功预警并控制了数起潜在的感染聚集事件。

（三）聚焦重点环节，实施精准化防控

针对院感防控中的高风险环节，我们采取了针对性措施，力求精准发力：

1.手卫生促进：持续推进“手卫生为人人”活动，通过加强宣传教育、优化手卫生设施配置、开展不定期抽查与反馈等方式，进一步提升医务人员手卫生依从性与正确率。

2.清洁消毒与灭菌管理：严格执行医疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌技术操作规范，加强对消毒供应中心、内镜中心、手术室等重点部门的质量控制与监测，确保灭菌效果达标。同时，规范环境清洁与消毒流程，强化对高频接触表面的清洁消毒频次与效果评价。

3.医疗废物管理：严格按照国家规范对医疗废物进行分类、收集、包装、转运和暂存，加强对医务人员的培训与监督检查，防止医疗废物流失与环境污染。

4.多重耐药菌管理：落实多重耐药菌的主动筛查、隔离防控、抗菌药物合理使用等综合措施，加强多部门协作，降低多重耐药菌的传播风险。

5.手术部位感染预防：严格执行手术部位感染预防指南，从术前皮肤准备、围手术期抗菌药物使用、术中无菌操作、术后伤口护理等多个环节进行管控。

6.侵入性操作管理：加强对中心静脉导管、气管插管、导尿管等侵入性操作的适应症评估与过程管理，减少不必要的侵入性操作，降低相关感染风险。

（四）加强培训教育，提升全员防控意识

本年度，我们将院感知识培训教育作为一项常态化、制度化工作来抓。针对不同层级、不同岗位医务人员的需求，制定了差异化的培训计划，内容涵盖院感基础知识、最新防控指南、重点环节操作技能、职业暴露防护等。通过集中授课、专题讲座、操作演练、线上学习、案例分析等多种形式，确保培训效果。同时，利用宣传栏、内部通讯、微信公众号等多种渠道，广泛宣传院感防控知识，营造“人人都是感控实践者”的良好氛围，提升全员参与院感防控的主动性与自觉性。

（五）强化监督检查，推动持续质量改进

为确保各项防控措施落到实处，院感管理部门定期与不定期对各科室、各部门的院感防控工作进行监督检查。检查内容包括制度执行情况、操作规范性、环境卫生学状况等。对检查中发现的问题，及时进行反馈，并督促限期整改。建立了问题整改追踪机制，对整改效果进行复查，形成“检查-反馈-整改-复查”的闭环管理，推动院感管理质量持续改进。

二、工作成效与亮点

通过一年的不懈努力，我院在医院感染监控与预防方面取得了一定成效：

1.医院感染率得到有效控制：各项重点监测指标均控制在国家规定的较低水平，未发生重大医院感染暴发事件。

2.医务人员防控意识显著增强：手卫生等关键防控措施的依从性稳步提升，主动报告院感事件与职业暴露的意识增强。

3.重点环节管理更加规范：清洁消毒灭菌效果、医疗废物分类处置、多重耐药菌隔离等重点环节的规范性得到改善。

4.多部门协作机制日益顺畅：院感管理不再是院感科一个部门的工作，而