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骨质疏松诊治规范指南规范

一、诊断标准与评估方法

骨质疏松症的诊断需结合临床表现、骨密度检测及骨折风险评估，核心依据为双能X线吸收检测（DXA）的骨密度值（BMD）及脆性骨折史。

（一）临床表现识别

典型症状包括腰背或全身骨痛（以夜间或负重时加重）、身高缩短（累计≥3cm提示椎体压缩性骨折）、脊柱后凸（“驼背”）及脆性骨折（无或轻微外伤下发生的骨折，常见部位为椎体、髋部、桡骨远端、肱骨近端）。部分患者早期无明显症状，需通过筛查发现。

（二）骨密度检测规范

1.检测部位与设备：DXA检测腰椎L1-L4、股骨颈或全髋部为标准部位，设备需定期校准（每年至少1次），确保T值准确性。

2.T值判定标准：T值=（受检者BMD-同种族健康成人峰值BMD）/同种族健康成人峰值BMD标准差。原发性骨质疏松诊断标准为：T值≤-2.5（无骨折）；或T值≤-1.0且合并脆性骨折（2017年中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会标准）。

3.检测指征：建议以下人群常规检测：绝经后女性（≥50岁）或男性（≥70岁）；有脆性骨折史或家族史；长期使用糖皮质激素（≥3个月，剂量≥5mg/d泼尼松等效剂量）；患影响骨代谢疾病（如甲亢、慢性肾病）或服用相关药物（如抗癫痫药、芳香化酶抑制剂）；身高缩短≥3cm或体重指数（BMI）18.5kg/m2。

（三）骨转换标志物（BTMs