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骨质疏松症诊治指南(预防和治疗)

骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏、骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病，其防治需结合风险评估、基础干预、药物治疗及长期监测，以降低骨折风险为核心目标。

一、诊断与风险评估

（一）诊断标准

骨质疏松症的诊断基于骨密度（BMD）检测及脆性骨折史。双能X线吸收检测（DXA）是目前国际公认的骨密度检测金标准，测量部位为腰椎（L1-L4）和股骨近端（股骨颈、全髋）。世界卫生组织（WHO）推荐以T值（与同种族、同性别健康青年峰值骨量的标准差差值）作为诊断依据：

-T值≥-1.0为正常；

--2.5＜T值＜-1.0为骨量减少（低骨量）；

-T值≤-2.5为骨质疏松；

-若T值≤-2.5且合并≥1处脆性骨折（非暴力或轻微暴力下发生的骨折，如从站立高度及以下跌倒引起），则诊断为严重骨质疏松。

其他检测手段包括定量CT（QCT）检测松质骨密度（尤其适用于腰椎退行性变患者）、外周骨超声（用于筛查）及骨转换标志物（BTMs）检测（如血清I型胶原C端肽β特殊序列（β-CTX）、骨特异性碱性磷酸酶（BSAP）等，反映骨吸收与形成动态变化，用于评估疗效及预测骨折风险）。

（二）骨折风险评估

对于无法行DXA检测或骨量减少（-2.5＜T值＜-1.0）的人群，推荐使用骨折风险预测工具（FRAX?）评估10年主要骨质疏松性