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骨质疏松治疗治疗指南

一、基础干预措施

骨质疏松治疗需以基础干预为基石，贯穿疾病全程，主要包括营养支持与生活方式调整。

（一）钙与维生素D补充

1.钙摄入：成人每日元素钙推荐摄入量为800mg（绝经后女性及50岁以上男性增至1000-1200mg）。优先通过膳食补充，常见高钙食物包括牛奶（每250ml约含300mg钙）、深绿色蔬菜（如荠菜、芥蓝）、豆制品（如北豆腐每100g约含138mg钙）及小鱼干（带骨食用）。若膳食摄入不足，需额外补充钙剂，建议选择碳酸钙（含钙量高，需随餐服用）或枸橼酸钙（不受胃酸影响，适合胃酸缺乏者）。每日钙剂分次服用（每次≤500mg）可提高吸收率，避免与铁剂、甲状腺素等药物同服（间隔≥2小时）。

2.维生素D补充：维生素D可促进钙吸收、调节骨代谢，推荐血清25-羟基维生素D（25-OH-D）水平维持在30ng/ml（75nmol/L）以上。普通成人每日需400-800IU，65岁以上或缺乏者可增至800-1200IU。补充方式以口服为主（如维生素D3），必要时可肌内注射（适用于严重缺乏或无法口服者）。补充期间需定期监测25-OH-D水平，避免过量（150ng/ml可能引发高钙血症）。

（二）生活方式干预

1.运动疗法：规律运动可增强肌肉力量、改善平衡能力、促进骨形成。推荐方案：

-抗阻运动：每周2-3次，如哑