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导尿及注意事项第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日内容1.熟悉尿道解剖。2.导尿。3.导尿注意事项。4.遇到的问题及处理。第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日尿道解剖男性尿道特点:一长：18-20cm。二弯：耻骨前弯、耻骨下弯。三窄：尿道外口、膜部、尿道内口。第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日男性尿道的解剖生理特点2个弯曲为:耻骨下弯，在耻骨联合下方2cm处，凹面向上，包括前列腺部、膜部和海绵体部的起始部；另一个弯曲为耻骨前弯，在耻骨的前弯下方，凹面下，位于阴茎根和体之间，如将阴茎向上提起，此弯曲可消失。第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日尿道解剖女性尿道特点:短：3-5cm。宽：直径约8mm，易于扩张，可达10-13mm。第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日第一次消毒原则：由外向内自上而下注意：每个棉球限用一次！第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日注意：每个棉球限用一次！第二次消毒原则：由内向外自上而下第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日①以左手拇、示二指夹持阴茎，自尿道口向外旋转擦拭消毒数次，用黏膜消毒剂，女性则分开小阴唇露出尿道口，再次用苯扎溴铵棉球，自上而下消毒尿道口与小阴唇；第三次消毒——加强消毒第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日①以左手拇、示二指夹持阴茎，自尿道口向外旋转擦拭消毒数次，用黏膜消毒剂，女性则分开小阴唇露出尿道口，再次用苯扎溴铵棉球，自上而下消毒尿道口与小阴唇；√×第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日注：部分文献记载为与腹壁成60°角。第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日与腹壁成60°与腹壁成钝角√×第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日与腹壁成60°√与腹壁成钝角×第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日右手将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道，导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒碗盘中。男性约进入15-20cm。注意：男性应将尿管插入至尿管分叉处。重点强调，易出医疗事故！！！第13页，共30页，星期日，2025年，2月5日例：我院某科室，髂骨翼骨折，未伤及尿道，外伤后4天排尿正常，备第5天行骨折手术，术前需导尿。一护士插入尿管后见尿液流出，遂打气囊，后无尿，观察一天，仍无尿。夜间值班护士拔除尿管，尿道内大出血，家属扯皮。请急会诊。会诊时，电话询问导尿护士，回答：尿管插入长度约2/3。WHY?第14页，共30页，星期日，2025年，2月5日分析：1.成年男性尿道长度15-22cm。2.尿管一般长度40cm。3.插入约2/3,见尿后打气囊，尿管尖端进入膀胱，尿液流出，而气囊仍在后尿道内，打气囊时，气囊扩张尿道，引起尿道出血。4.右手拿注射器的时候，难保尿管不向外滑出一部分。第15页，共30页，星期日，2025年，2月5日气囊扩张后的尿管男性尿道解剖图第16页，共30页，星期日，2025年，2月5日女性则分开小阴唇后，从尿道口插入约6-8cm，松开止血钳，尿液即可流出。为安全起见，插入约15-20cm。第17页，共30页，星期日，2025年，2月5日注意：保留尿管时：1.见尿后打气囊。2.左手固定尿管，防止尿管脱出。拔除尿管时：气囊内水需抽吸尽。第18页，共30页，星期日，2025年，2月5日注意事项第19页，共30页，星期日，2025年，2月5日遇到插入困难时，嘱患者放松，深吸气。作用：松弛尿道括约肌。第20页，共30页，星期日，2025年，2月5日注：每次放尿＜1000ml。原因：1.引起回心血量减少。2.膀胱内黏膜充血，引起出血。第21页，共30页，星期日，2025年，2月5日