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(2025年)临床血液学检验试题(含答案)

一、单选题（每题1分，共30分）

1.下列哪种细胞在瑞氏染色血涂片中呈圆形，直径6-9μm，胞核圆形，居中或稍偏位，染色质呈块状，核仁消失，胞质丰富，呈淡蓝色或淡红色的是（）

A.原始红细胞

B.早幼红细胞

C.中幼红细胞

D.晚幼红细胞

E.网织红细胞

答案：C

解析：中幼红细胞在瑞氏染色血涂片中形态特点为呈圆形，直径6-9μm，胞核圆形，居中或稍偏位，染色质呈块状，核仁消失，胞质丰富，呈淡蓝色或淡红色。原始红细胞体积较大，核仁明显；早幼红细胞核仁模糊；晚幼红细胞核固缩；网织红细胞是未完全成熟的红细胞，有残留的核糖核酸。

2.下列哪项不是成人红细胞提供减少所致的贫血（）

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

E.铁粒幼细胞贫血

答案：D

解析：溶血性贫血是由于红细胞破坏过多引起的贫血，而不是红细胞提供减少。缺铁性贫血是由于铁缺乏导致血红蛋白合成减少；巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生素B12缺乏导致DNA合成障碍；再生障碍性贫血是造血干细胞受损导致全血细胞减少；铁粒幼细胞贫血是铁利用障碍导致红细胞提供减少。

3.正常成人外周血涂片中嗜酸性粒细胞占白细胞总数的百分比是（）

A.0-1%

B.0.5-5%

C.3-8%

D.20-40%

E.50-70%

答案：B

解析：正常成人外周血涂片中嗜酸性粒细胞占白细胞总数的百分比是0.5-5%。中性粒细胞占50-70%，淋巴细胞占20-40%，单核细胞占3-8%，嗜碱性粒细胞占0-1%。

4.下列哪种疾病可出现红细胞大小不均，以大红细胞为主，中央淡染区消失，可见嗜多色性红细胞及点彩红细胞（）

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.再生障碍性贫血

D.地中海贫血

E.铁粒幼细胞贫血

答案：B

解析：巨幼细胞贫血时，由于叶酸或维生素B12缺乏，导致DNA合成障碍，红细胞核发育落后于胞质，出现巨幼变，表现为红细胞大小不均，以大红细胞为主，中央淡染区消失，可见嗜多色性红细胞及点彩红细胞。缺铁性贫血主要表现为小细胞低色素性贫血；再生障碍性贫血为全血细胞减少，红细胞形态基本正常；地中海贫血有特殊的红细胞形态改变；铁粒幼细胞贫血可见环形铁粒幼细胞。

5.下列哪项是诊断急性白血病的主要依据（）

A.发热、贫血、出血

B.肝、脾、淋巴结肿大

C.外周血中出现幼稚细胞

D.骨髓象中原始细胞及幼稚细胞比例明显增高

E.胸骨压痛

答案：D

解析：诊断急性白血病的主要依据是骨髓象中原始细胞及幼稚细胞比例明显增高，一般原始细胞≥20%（WHO分型标准）。发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大、外周血中出现幼稚细胞、胸骨压痛等都是急性白血病的临床表现，但不是确诊的主要依据。

6.下列哪种凝血因子不属于维生素K依赖的凝血因子（）

A.因子Ⅱ

B.因子Ⅶ

C.因子Ⅸ

D.因子Ⅹ

E.因子Ⅷ

答案：E

解析：维生素K依赖的凝血因子包括因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。因子Ⅷ不属于维生素K依赖的凝血因子。

7.活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，可见于下列哪种情况（）

A.血友病A

B.血友病B

C.血管性血友病

D.以上都是

E.以上都不是

答案：D

解析：血友病A是由于因子Ⅷ缺乏，血友病B是由于因子Ⅸ缺乏，血管性血友病是由于血管性血友病因子（vWF）缺乏或功能异常，这些情况均可导致内源性凝血途径异常，使活化部分凝血活酶时间（APTT）延长。

8.血小板计数的参考范围是（）

A.（100-300）×10?/L

B.（150-350）×10?/L

C.（200-400）×10?/L

D.（250-450）×10?/L

E.（300-500）×10?/L

答案：A

解析：血小板计数的参考范围是（100-300）×10?/L。

9.下列哪种疾病可出现血小板减少（）

A.原发性血小板增多症

B.脾功能亢进

C.急性白血病缓解期

D.缺铁性贫血

E.慢性粒细胞白血病

答案：B

解析：脾功能亢进时，脾脏对血细胞的破坏增加，可导致血小板减少。原发性血小板增多症表现为血小板增多；急性白血病缓解期血小板可逐渐恢复正常；缺铁性贫血一般血小板正常；慢性粒细胞白血病早期血小板可增多。

10.下列哪项是反映纤溶亢进的指标（）

A.血小板计数

B.凝血酶原时间（PT）

C.活化部分凝血活酶时间（APTT）

D.纤维蛋白原（Fg）

E.D-二聚体

答案：E

解析：D-二聚体是交联纤维蛋白降解产物，是