2025年医院整改报告模板 .pdfVIP

先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹

医院整改报告模板

医院整改报告模板

篇一:

医院检查整改报告关于卫生监督所4月20检查的整改报告

一、存在的问题

1.门诊治疗室和住院部治疗室的医疗废物分类收集桶无标识。

2.紫外线消毒记录无累计时间。

3.门诊治疗室无医疗废物处置记录本。

4.门诊治疗室未设置医疗废物转送桶。

5.住院部治疗室泡手桶无消毒液更换时间标识。

6.住院部病房内患者输液无输液卡。

7.一次性注身器(201X0812)一次以下输液器(201X0219)未索取生产厂家同批

次检验报告单。

8.未公开医德医风监督途径。

9.未公开将需服务的项目，内容和服务对象。

10.执业人员张文杰执业地址未及时变更1

1.未拟定医疗事故月分析制度，中医师查房制度，中医会诊制度。1

2.放射工作人员未佩戴个人剂量计。1

3.未建立放射工作人员职业健康档案。1

4.未拟定投诉接待“首诉负责制”。1

5.未建立受赠受助及接受捐赠情况登记本。1

6.未建立不明原因疾病的病历分析及总结。

二、原因剖析

天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

1.对医内感染的预防规范化缺乏认识和学习。

2.缺乏医疗法律、法规的学习。

3.对医疗设备工作原理认识不够全面。

4.未加强医德、医风的学习与教育。三(整改措施

1.加强预防医学普及与学习。在医务人员中全面强加预防医学知识的学习，提

高工作人员的认识，抓好院内感染的每一个环节，规范每个医护人员在医疗工作中

的操作流程，避免交叉感染情况的发生，针对上级卫生行政部门所检查出来的问

题，如:

护理站泡手桶未标识清楚消毒液更换时间的问题，我们要标明消毒液名称、浓

度以及明显的消毒液更换时间标签。医疗废物有明确的分类设施和鲜明、配目的标

识，并且做到废物去向登记，做到院内不交叉感染，院外不污染环境。

2.认真学习医疗法律法规。医护人员做到持证上岗，上岗前接受医疗发律法规

的学习，积极开展医疗事故的事例学习及医疗事故处理办法管理的相关内容，建立

医疗事故月分析制度，中医师查房制度、中医会诊制度。根据本院实际情况，门诊

与住院部协调操作，做到每一位门诊轮流患者都有输液登记，护士站与输液患者都

各持输液卡，全面落实三查七对制度。(附件

一、

二、三)

3.合理、规范使用医疗设备。对本院的医疗设备进行规范化的管理，设备使用

每次的运行情况、设备维护情况登记在册，了解医疗设备工作原理，做到医务人员

与设备“知已知彼”，工作人员要有防护，设备要常维护。针对本次上能行政主管

部门所提出的问题，如:

紫外线消毒灯管的累计时间，放射工作人员佩戴个人计量计等情况，立即整

改。每根新紫处线消毒管有效消毒时间大约有5000小时，累计时间一到，马上更

勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备

换。放射工作人员建立个人健康档案，定期体检。关于佩戴个人计量设备情况，已

提交主管领导协调解决。完善了一次性用品的使用管理(生产厂家检验报告单)。

4.加强医德、医风建设，增强全心全意为人民服务的观念。良好

的医德医风是一种动力，它能引导每一位医务人员去为能够更