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骨质疏松的治疗指南

一、基础治疗措施

基础治疗是骨质疏松干预的基石，贯穿疾病全程，需结合个体情况制定个性化方案。

（一）营养支持

1.钙与维生素D补充：钙是骨矿化的关键原料，成人每日推荐摄入量为800mg（50岁及以上人群1000-1200mg）。饮食来源以乳制品（牛奶、酸奶、奶酪）、豆制品（豆腐、豆浆）、深绿色蔬菜（菠菜、芥菜）及部分海产品（小鱼干、虾）为主。当饮食摄入不足时，需通过钙剂补充，常见制剂包括碳酸钙（元素钙含量40%，需随餐服用以提高吸收）、枸橼酸钙（元素钙含量21%，胃酸缺乏者更适用）。需注意每日总钙摄入量不超过2000mg，过量可能增加肾结石风险。

维生素D可促进肠钙吸收、调节骨代谢，血清25-羟基维生素D（25-OH-D）水平需维持在30ng/mL（75nmol/L）以上。普通成人推荐每日400-800IU（10-20μg），65岁以上、日照不足或吸收障碍者增至800-1200IU。补充方式以口服维生素D3（胆钙化醇）为主，活性维生素D（如骨化三醇、阿法骨化醇）适用于肝肾功能不全或维生素D代谢障碍者，需在医生指导下使用。

2.蛋白质与其他营养素：蛋白质是骨基质合成的必需原料，推荐每日摄入量为1.0-1.2g/kg体重（老年人1.2-1.5g/kg），来源以优质蛋白（鱼、蛋、瘦肉、乳清蛋白）为主。同时需保证维生素K（促进骨钙素羧化）、镁