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固定桥体病历范文模板

患者姓名：XXX性别：女年龄：42岁就诊日期：2023年9月15日主诉：右下后牙缺失3年，要求固定修复。

一、现病史

患者于3年前因右下第一磨牙（46）龋坏至残根，在外院行拔除术，术后未及时修复。2年前曾制作活动义齿修复，但因异物感明显、固位不佳、咀嚼效率低，佩戴1月后弃用。近半年自觉缺牙区两侧牙齿（45、47）向缺隙侧倾斜，影响咬合，且进食时食物嵌塞频繁，偶有牙龈胀痛，今为求固定修复来诊。否认修复区近期疼痛、肿胀、咬合创伤史，否认夜间痛、自发痛等牙髓炎症状。

二、既往史

1.全身情况：否认高血压、糖尿病、心脏病等系统性疾病史；否认肝炎、结核等传染病史；10年前因“上呼吸道感染”使用青霉素类药物，无过敏反应；近3年规律体检，血常规、凝血功能未见异常。

2.口腔病史：15年前因“右上中切牙（11）龋坏”行充填治疗，现充填体完整；5年前因“左下第一磨牙（36）牙髓炎”行根管治疗+全冠修复，目前无不适；否认颞下颌关节紊乱病史；否认吸烟、饮酒史；每日刷牙2次，使用普通牙膏，未定期洁牙，近1年偶用牙线。

三、口腔检查

1.颌面部：左右对称，无肿胀、畸形；颞下颌关节区无压痛，开口度3.5cm（三横指），开口型“↓”，无弹响及绞锁。

2.牙列：恒牙列，17-27、31-47存在（46缺失），牙列式：18|18，28|28