分级护理制度操作流程及规范.docxVIP

分级护理制度操作流程及规范

一、分级护理制度概述

分级护理制度是护理工作的核心制度之一，旨在根据患者病情的轻重缓急以及自理能力的评估结果，科学、合理地分配护理资源，确保护理质量与患者安全。其核心在于“以患者为中心”，通过动态评估与精准分级，为不同需求的患者提供相适应的护理照护。各级护理人员需严格遵循本流程与规范，履行岗位职责，确保制度落实到位。

二、护理分级标准与适用对象

护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理及三级护理四个等级。各级别划分标准及适用对象如下：

（一）特级护理

适用对象：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

核心指征：生命体征不稳定，需严密监测；需持续器官功能支持；需随时抢救。

（二）一级护理

适用对象：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

核心指征：病情尚不稳定，需卧床休息，生活自理能力受限，需协助完成基础护理。

（三）二级护理

适用对象：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。

核心指征：病情相对稳定，可在床上或床旁进行轻度活动，生活部分需协助。

（四）三级护理

适用对象：生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。

核心指征：病情稳定，生活完全自理，无需特殊护理协助。

三、分级护理制度操作流程

（一）护理级别评估与确定

1.首次评估：患者入院后，由责任护士（或当班护士）在规定时间内（通常为入院后2小时内），依据患者的病情严重程度、意识状态、自理能力（如采用Barthel指数等工具）及治疗需求，进行综合评估。

2.医护协作：医师根据患者病情开具护理级别医嘱。护士如对医嘱有疑问，应及时与医师沟通确认。对于特殊情况或病情复杂的患者，可组织医护共同查房评估，以确定最合适的护理级别。

3.动态评估：护士应根据患者病情变化、治疗效果及自理能力恢复情况，进行动态评估。一般情况下，至少每日评估一次；病情变化时应立即评估。

（二）护理级别标识与沟通

1.床头标识：确定护理级别后，应在患者床头卡上清晰标注相应的护理级别标识，便于医护人员快速识别。标识应规范、统一。

2.交班沟通：在床头交班、书面交班及口头交班中，护理级别及其依据、重点观察内容应作为重要信息进行传递，确保各班次护士明确患者的护理重点。

（三）分级护理措施的实施

各级护理均需严格执行晨晚间护理、口腔护理、协助进食/水、排泄护理、翻身叩背等基础护理及病情观察、治疗性操作、健康指导等工作，具体要求如下：

1.特级护理：

*病情观察：严密观察患者病情变化，监测生命体征，根据医嘱监测中心静脉压、动脉血气分析等重要指标，准确记录出入量。

*基础护理：专人24小时护理，实施床旁交接班。根据患者病情，提供全面的基础护理服务，预防并发症。

*治疗与护理：准确执行各项治疗及护理措施，确保管路通畅，观察用药反应。

*安全措施：采取适当的安全防护措施，如使用床档、约束带（必要时），防止坠床、跌倒等意外发生。

2.一级护理：

*病情观察：每小时巡视患者，观察病情变化及生命体征，根据病情测量体温、脉搏、呼吸、血压。

*基础护理：协助患者完成生活护理，如床上擦浴、更衣、协助翻身叩背、预防压疮等。

*治疗与护理：及时执行各项治疗、给药措施，观察疗效及不良反应。

*康复指导：根据患者病情，提供简单的康复指导和心理支持。

3.二级护理：

*病情观察：每2-3小时巡视患者一次，观察病情变化，测量生命体征（按医嘱执行）。

*生活护理：协助患者完成部分生活自理活动，鼓励患者适当活动。

*治疗与护理：按时执行各项治疗和护理，指导患者正确用药。

*健康宣教：提供与疾病相关的健康宣教和出院指导。

4.三级护理：

*病情观察：每3-4小时巡视患者一次，观察病情变化，了解患者主诉。

*生活护理：患者生活可自理，鼓励其独立完成。

*治疗与护理：按医嘱执行治疗和护理操作，解答患者疑问。

*出院指导：做好出院前的准备工作和健康指导。

（四）护理级别动态调整

1.当患者病情加重或减轻、出现并发症或康复进展明显时，护士应及时与主管医师沟通，提出调整护理级别的建议。

2.医师根据患者实际情况，及时开具护理级别调整医嘱。

3.护士接到医嘱后，及时更新床头标识，并按新的护理级别落实各项护理措施，同时做好记录与交班。

（五）记录与监督

1.护理记录