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传统中医诊断技能考试题库

引言

传统中医诊断学是中医学的基石，其核心在于通过望、闻、问、切四诊合参，收集患者的临床资料，进而分析病因、病位、病性，判断邪正关系，为辨证论治提供依据。为有效评估学习者对中医诊断技能的掌握程度，科学构建一套系统、全面、实用的考试题库至关重要。本指南旨在阐述传统中医诊断技能考试题库的构建原则、核心内容、题型设计及使用建议，以期为中医教育者、从业者及备考人员提供有益参考。

一、题库构建基本原则

1.科学性与规范性：题库内容必须符合中医理论体系的基本规律，术语使用规范，辨证思路清晰，避免歧义与谬误。题目设计应遵循教育测量学原理，确保考核目标明确，难易度适中。

2.全面性与系统性：题库应涵盖中医诊断学的核心知识点与技能点，包括四诊方法、辨证思维、常见证候的辨识等。内容编排需体现从基础到临床，从单一到综合的系统性。

3.实用性与指导性：题库不仅是考核工具，更应成为学习的导向。题目应紧密结合临床实际，能够引导学习者掌握诊断要点，培养临床思维能力和解决实际问题的能力。

4.动态性与发展性：医学知识在不断发展，题库内容亦应与时俱进，定期修订更新，吸纳新的研究成果与临床经验，剔除过时或不准确的内容。

二、核心内容模块

（一）望诊

1.望神：

*得神、失神、少神、假神的典型临床表现及其鉴别意义。

*神乱（如癫、狂、痫）的神态特征。

2.望面色：

*常色（主色、客色）与病色的区别。

*五色（青、赤、黄、白、黑）的主病规律及具体临床表现。

*面色光泽的重要性及其临床意义。

3.望形态：

*形体强弱胖瘦的判断及其与体质、疾病的关系。

*姿态异常（如动静姿态、异常动作）的临床意义。

4.望头面五官：

*望头部：囟门异常（突起、凹陷、迟闭）、头形异常、头发色泽与疏密。

*望面部：面肿、腮肿、口眼歪斜等。

*望目：目神、目色、目形、目态（如瞳孔大小、眼睑开合、眼球运动）的异常表现及意义。

*望耳鼻咽喉：分泌物、形态异常等。

5.望舌：

*舌诊的方法与注意事项。

*正常舌象的特征。

*望舌质：舌神、舌色（淡白、淡红、红、绛、紫、青）、舌形（老嫩、胖大、瘦薄、齿痕、点刺、裂纹）、舌态（强硬、痿软、颤动、歪斜、吐弄、短缩）。

*望舌苔：苔质（厚薄、润燥、腐腻、剥落、真假）、苔色（白、黄、灰黑）。

*常见舌象的临床意义及辨证联系。

6.望皮肤：

*色泽变化（如发斑、丘疹、疱疹、痈疽疔疖）。

*形态异常（肿胀、润燥、脱屑、溃疡）。

7.望排出物：痰涎、呕吐物、二便等的色、质、量变化及其意义。

（二）闻诊

1.听声音：

*语声：强弱、高低、清浊，有无嘶哑、失音。

*呼吸：喘、哮、短气、少气的鉴别。

*咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息等异常声音的特点及意义。

2.嗅气味：

*病室气味、患者身体气味、分泌物与排泄物气味的异常及其临床意义。

（三）问诊

1.问诊的重要性及方法技巧。

2.问诊内容（十问歌为纲）：

*问寒热：恶寒发热的类型（如恶寒发热并见、但寒不热、但热不寒、寒热往来）及其意义。

*问汗：有无汗出、汗出的时间、部位、性质、量多少及其意义（如自汗、盗汗、绝汗、战汗、头汗、半身汗等）。

*问头身：头痛的部位、性质、诱因；头晕、身痛、身重、四肢关节痛等。

*问二便：大便的次数、性状、颜色、气味、便感；小便的次数、尿量、颜色、气味、尿感。

*问饮食口味：食欲、食量、口渴饮水情况，口味异常（如口淡、口苦、口甜、口酸、口咸、口涩）。

*问胸腹：胸胁脘腹的疼痛、胀满、痞闷等不适。

*问耳目：耳鸣、耳聋、目眩、目痛、视物昏花等。

*问睡眠：失眠（入睡难、易醒、多梦）、嗜睡及其原因。

*问妇女：月经（周期、经期、经量、经色、经质、痛经、带下）、胎产情况。

*问小儿：出生情况、喂养情况、预防接种史、传染病史及易使小儿致病的原因。

3.问现在症与既往史、个人史、家族史的采集要点。

（四）切诊

1.脉诊：

*脉诊的部位（寸口脉）、方法（布指、运指、平息、五十动）、注意事项。

*正常脉象的特征（胃、神、根）。

*常见病理脉象的特征与主病：浮、沉、迟、数、虚、实、滑、涩、洪、细、濡、弱、紧、缓、弦、芤、革、牢、微、散、动、促、结、代。

*相兼脉的主病规律。

*真脏脉的特征与意义。

2.按诊：

*按诊的方法与注意事项。

*按胸胁、按脘腹（辨疼痛、痞满、积聚、肿胀）、按肌肤（寒热、润燥、肿胀、疮疡）、按手足、按俞穴等的意义。

（五）辨证思维与综合应用

1.八纲辨证：