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护士荟萃

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科学前沿

护士的生存现状

目前，我国的注册护士已经超过300万。但短缺仍然是突出问题。我国在1978年就制定床护比为1:0.4，医护比为1:2-4，到现在还未能实现。在短缺的情况下，护士群体的人员流失又非常严重。一项对全国696所三级医院护士流失率的调查，平均达5.8%，最高达12%。我在采访的一个案例就是某三甲医院一年招了200多名护士，却又有同样人数的护士离职。

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在未来，护士将面临这些机遇与挑战

1.护士肩负质量提升重任（护理人员应主动肩负起提升医疗护理质量、提高患者预后效果的重任）。

2.应加强团队合作。

3.工作重心向社区转移。

4.追求更高层次教育。

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“两会”委员们提出了哪些与护理有关的建议？

2016全国“两会”开幕了。来自全国各地各界的委员们，都把自己调查调研的、代表百姓心声的意见和要求反馈给政府有关部门。那么，有哪些委员的提案是和护理行业有关的呢？

李秀华：制定《护士法》，培养护理人才。

刘卫昌：建立残疾人护理大学。

张海迪：康复机构护理人才短缺。

易连军：培养失能老人专业护理队伍

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这些错误的服药方法，你在用吗？

最近给管饲患者喂药时，发现我们需要打开胶囊药粒、磨碎药片，溶解后再给病人服用，又发现其实这样做是错误的。然而，临床上许多医护人员并不知道这是错的，或者虽然知道但苦于没有其他办法，也只能将错就错。所以今天想和大家交流交流，这些错误的服药方法，你知道吗？管饲时，你有好的服药高招吗？

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一、胶囊可打开服用吗？

一些患者喜欢将胶囊打开口服，觉得起效快，或者避免了胶囊壳对胃肠的损伤。这种服药方法是不正确的,甚至有害的。有的胶囊是具有肠溶性质的，可以使药物免遭胃酸的破坏，保证在肠道顺利吸收发挥治疗作用，这时如果把胶囊打开服用，会导致药物在胃酸中破坏而失效；有的胶囊是为了掩盖药物的特殊气味或者苦味，增加患者服药的舒适度。因此，如果没有特殊注明，胶囊一定不能打开服药。

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二、药片能掰开服用吗？

很多人都认为如果药片比较大，将药掰开或研碎后再服用，会易于吞咽，药效也会好一些。其实，这样的服药方法具有潜在的危险性，一方面可能加大药品的不良反应，比如阿司匹林肠溶片、硫酸亚铁片和复方新诺明片等掰碎吃对胃黏膜有较强刺激和腐蚀作用。另一方面，某些片剂是缓释片或控释片，用特殊的制剂技术和片剂的结构来控制药物释放的速度和数量，如果掰开或者研碎服用，将会破坏药品的结构，导致大量的药物瞬间释放，产生毒性反应甚至危及生命。

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此外，为了减少对胃肠道的刺激，或者增加药物在胃酸中的稳定性，特意设计了肠溶片或肠溶胶囊，如果掰碎服用，就没有了肠溶衣的保护，药物在胃中溶解或破坏，无法到达肠道并被吸收，导致治疗失败。所以在服用时要保持药物的完整性。但是，有一些药品是需要掰碎或咀嚼服用的，如硫糖铝片、健胃消食片等对胃黏膜有保护作用和促进消化的药物。还有常见中成药中大的丸剂，可以用清洁的小刀或手将药丸分成小粒后用温开水送服。总之，在服用药品的时候，医生如果没有特别的嘱咐或药品说明书上没有注明，就不要把药掰碎服。

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三、可随意增减用量与次数吗？

有些人吃药时有些认识误区，比如有的认为多吃些药，病会好得快些,也有的认为多吃几次或少吃几次无所谓。其实这样做不但会影响药物的效果，而且还可能带来损害。药品的用量直接关系到血液中药物的浓度，而达到一定的浓度是药物发挥治疗作用的必要条件。剂量太小，达不到治疗目的；剂量太大，不一定能增加相应的药物疗效，相反会加重药品的不良反应，甚至引起药物中毒。服药次数又是维持血液中有效药物浓度的重要因素。

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药物进入人体后，经过一系列过程，逐渐被排出体外，如不及时补充，血中药物浓度降低，药物治疗作用将随之减弱。但是如果增加给药次数，就相当于增加了用药剂量，会加重药品不良反应，易造成药物中毒。每种药物的服药间隔时间是由这种药物的消除速度决定的，在体内消除快的药物，用药次数可略多，在体内消除慢的药物，用药次数可少些

由此可见，药物的使用剂量和用药间隔时间不是随便确定的，而是有一定的科学依据，并且每种药物各不相同。因此,患者服药一定要遵医嘱或按说明书按时按量服用。

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四、一日三次是指早晨、中午、晚上各服药一次吗？

很多人认为一日三次是早晨、中午、晚上各服药一次，其实这种理解是错误的。一日三次，是根据24小时内药物在血液中的浓度变化制定出来的。因此，正确的服药时间是每隔8小时服药一次，两次服药间隔时间过长，会影响药物的疗效；两次服药间隔时间过短，会增加药物的毒副作用。考虑到人们的作息规律，不妨这样安排服药时间：早上7点，下午3点，