病理生理学应激.ppt

心血管系统三、应激时机体功能代谢变化第27页，共40页，星期日，2025年，2月5日消化系统三、应激时机体功能代谢变化第28页，共40页，星期日，2025年，2月5日病理生理学病理生理学应激第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日目录概述1应激的全身性反应2细胞应激反应3应激与疾病5应激时机体的代谢和功能变化4病理性应激防治的病生基础6第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日第一节概述特异性反应组织坏死化脓酸中毒非特异性适应反应焦虑恐惧血液重分布心率增加Stress手术烧伤感染缺氧强光噪音与刺激因素性质无直接关系一定强度第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日1．应激（Stress）应激是指机体在各种内外环境因素刺激下所出现的全身性的非特异性适应性反应称为应激或应激反应。2．应激原(Stressor)应激原是指引起应激反应的各种刺激因素。外环境因素内环境因素心理，社会因素基本概念第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日如果应激有利于机体在紧急状态下的战斗或逃避（Fightorflight），称为良性应激（Eustress）。如果应激原过于强烈，可以引起病理变化，甚至死亡。称为劣性应激（Distress）。3．应激意义（Significanceofstress）主要意义：抗损伤。第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日第二节应激的全身性反应一、神经内分泌反应与全身适应综合征二、急性期反应第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日神经内分泌反应蓝斑-去甲肾上腺素能神经元轴（LC-NE）兴奋儿茶酚胺分泌↑下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA）强烈兴奋糖皮质激素分泌↑一、神经内分泌反应与全身适应综合征第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日1.LC-NE基本单元组成（中枢整合和调控作用）ACTH脑桥蓝斑肾上腺髓质躯体刺激CRHGC大脑皮层边缘系统下丘脑的室旁核（PVN）社会心理应激儿茶酚胺肾上腺皮质垂体情绪反应（LC-NE）（一）蓝斑-交感-肾上腺髓质轴第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日（1）中枢效应引起兴奋、警觉及紧张、焦虑等情绪反应。应激启动HPA轴的关键（蓝斑上行纤维）。（2）外周效应血浆儿茶酚氨类物质浓度迅速增高。（蓝斑的下行纤维）2.LC-NE的基本效应第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日心血管系统：心率↑，心肌收缩力↑，心输出量↑， 血液重新分布。呼吸系统：支气管扩张，肺泡通气量↑代谢变化：血糖↑促进其它激素的分泌：如促红细胞生成素等儿茶酚胺分泌增加积极作用第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日肾、胃肠缺血性损伤血粘稠度增加，血栓形成心血管应激性损伤：高血压，心肌缺血交感神经兴奋过度的损伤性变化第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日（二）下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA)ACTH脑桥蓝斑肾上腺髓质躯体刺激CRHGC社会心理应激儿茶酚胺肾上腺皮质垂体情绪反应下丘脑的室旁核第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日HPA轴基本效应（1）中枢效应适量CRH↑促进适应兴奋或愉快感。过量CRH↑适应障碍焦虑、抑郁和食欲不振等（2）外周效应GC分泌量增多，对抗有害刺激，发挥对机体广泛的保护作用。GC持续过量对机体产生不利影响。第13页，共40页，星期日，2025年，2月5日蛋白质分解过多，造成负氮平衡。抑制免疫功能抑制组织再生造成激素抵抗，生长发育延缓抑制性腺轴消极影响下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA)积极作用促进蛋白质的分解和糖异生、升血糖

允许作用

稳定溶酶体膜，减轻组织损伤

抑制炎症介质的生成、减轻炎症反应第14页，共40页，星期日，2025年，2月5日（三）其它激素醛固酮、抗利尿激素↑β-内啡肽↑生长激素（急性↑，慢性↓）胰高血糖素↑胰岛素↓↓第15页，共40页，星期日，2025年，2月5日（四）全身适应综合征（一）概念

应激原持续作用于机体，应激表现为动态的连续过程，并最终导致内环境紊乱和疾病。被称为全身适应综合