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骨质疏松诊治指南

一、疾病概述

骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏、骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨代谢性疾病。其核心病理机制为骨吸收与骨形成失衡，导致骨量进行性丢失。根据病因可分为原发性和继发性两类：原发性占90%以上，主要包括绝经后骨质疏松（Ⅰ型）和老年骨质疏松（Ⅱ型）；继发性多由疾病（如甲状腺功能亢进、慢性肾病）、药物（如长期使用糖皮质激素）或其他因素（如制动）引发。

流行病学数据显示，我国50岁以上人群骨质疏松患病率约为19.2%，其中女性（32.1%）显著高于男性（6.0%）；65岁以上女性患病率高达51.6%。髋部骨折后1年内死亡率约为15%-20%，幸存者中50%遗留永久性残疾，是老年人致残、致死的重要原因。

二、危险因素与预警信号

（一）不可控因素

年龄（≥50岁）、女性绝经（雌激素缺乏加速骨丢失）、种族（白种人、黄种人风险高于黑种人）、脆性骨折家族史（尤其是髋部骨折）。

（二）可控因素

1.营养相关：低体重（BMI＜18.5kg/m2）、钙摄入不足（每日＜500mg）、维生素D缺乏（血清25-羟基维生素D＜20ng/mL）、蛋白质摄入过高或过低（均可能影响骨代谢）。

2.生活方式：吸烟（烟草中的尼古丁抑制成骨细胞活性）、过量饮酒（日均酒精摄入＞25g）、缺乏运动（机械应力不足减少骨形成）、长期制动（如瘫痪、卧