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骨质疏松椎体压缩性骨折-诊疗指南及技术操作诊疗规范

一、诊断标准与评估

骨质疏松椎体压缩性骨折（OsteoporoticVertebralCompressionFracture,OVCF）的诊断需结合临床表现、影像学特征及骨密度检测，遵循“症状-影像-骨代谢”三位一体评估原则。

（一）临床表现

典型症状为急性或亚急性腰背疼痛，疼痛特点为静息时减轻、活动（如翻身、站立）时加重，可伴脊柱活动受限；部分患者出现身高缩短（较前身高减少≥2cm）或脊柱后凸畸形（如“龟背”样改变）。少数患者因骨折累及神经根或脊髓，出现下肢麻木、无力或大小便功能障碍（多见于严重爆裂骨折或后凸畸形压迫）。

（二）影像学检查

1.X线平片：为初筛首选，可见椎体高度丢失（前缘、中缘或后缘压缩）、骨皮质断裂、终板凹陷；需注意早期骨折（伤后1周内）可能仅表现为椎体密度不均，易漏诊，建议拍摄正侧位及过伸过屈位片，动态观察椎体稳定性。

2.CT扫描：可清晰显示骨小梁断裂、骨折线走行、椎体后壁完整性及骨块是否突入椎管（矢状位/冠状位重建）。对隐匿性骨折（X线阴性但临床高度怀疑）或需评估骨折稳定性时，CT价值优于X线。

3.MRI检查：为早期诊断（伤后72小时内）和鉴别诊断的核心手段。急性期（≤2周）骨折椎体T1加权像呈低信号，T2加权像及脂肪抑制序列（STIR）呈高信号；亚急性期