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痛风的病历书写模板.docx

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    痛风的病历书写模板

    患者XXX，男性，48岁，汉族，已婚，公司职员，现住址XX市XX区XX路XX号，于2023年10月15日14:30因“反复右足第一跖趾关节红肿热痛2年，再发加重3天”步行入院。

    一、主诉

    反复右足第一跖趾关节红肿热痛2年，再发加重3天。

    二、现病史

    患者2年前无明显诱因于夜间睡眠中突发右足第一跖趾关节剧烈疼痛，疼痛呈刀割样，伴局部红肿、皮肤温度升高，无法触碰及行走，无发热、寒战，无其他关节肿痛。次日就诊于社区卫生服务中心，查血尿酸620μmol/L（参考值：150-420μmol/L），诊断为“痛风性关节炎急性发作”，予双氯芬酸钠缓释片75mgbid口服，3日

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