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官方工伤损害赔偿合同范本

甲方：________________________

法定代表人：________________________

注册地址：________________________

联系电话：________________________

乙方：________________________

身份证号码：________________________

住址：________________________

联系电话：________________________

鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故，为明确双方权利义务，依据《中华人民共和国劳动合同法》及相关法律法规，甲乙双方经友好协商，达成如下协议：

第一条工伤事故基本情况

1.1乙方在甲方工作期间，于____年____月____日发生工伤事故。

1.2事故发生地点：________________________

1.3事故原因：________________________

1.4事故发生后，甲方已采取必要的救治措施，并报告相关部门。

第二条工伤认定及鉴定

2.1甲方应积极配合相关部门进行工伤认定，并承担相关费用。

2.2乙方应提供必要的医疗证明及相关资料，配合工伤鉴定。

第三条赔偿项目及标准

3.1甲方应按照国家及地方相关规定，承担乙方的工伤医疗费用，包括但不限于住院费、手术费、医药费等。

3.2甲方应支付乙方停工留薪期工资，停工留薪期不超过____个月。

3.3甲方应按照工伤等级，支付乙方一次性伤残补助金，具体标准按照国家规定执行。

3.4甲方应承担乙方因工伤导致的伤残津贴，直至乙方达到法定退休年龄。

3.5甲方应支付乙方一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，具体标准按照国家规定执行。

第四条履行期限

4.1本合同自双方签字盖章之日起生效。

4.2甲方应在收到相关部门的工伤认定决定书后____日内，支付乙方首次赔偿款项。

4.3甲方应在乙方的工伤待遇发生变化时，及时通知乙方，并按照新的标准支付相应款项。

第五条违约责任

5.1甲方未按照本合同约定支付赔偿款项的，应承担违约责任，并支付乙方违约金____元。

5.2乙方未按照本合同约定履行义务的，应承担相应责任，并赔偿甲方因此遭受的损失。

第六条争议解决

6.1双方因履行本合同发生争议，应协商解决；协商不成的，依法向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第七条其他约定

7.1本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

7.2本合同未尽事宜，双方可另行协商签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。

甲方（盖章）：________________________

法定代表人（签字）：________________________

乙方（签字）：________________________

签订日期：____年____月____日