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河北中国人身保险从业人员资格考试《健康保险原理及经营运作》复习题库及答案(2025)

一、单项选择题

1.以下关于健康保险的定义，正确的是（）

A.健康保险仅补偿因疾病导致的医疗费用

B.健康保险是对因健康原因导致的损失给付保险金的保险

C.健康保险只保障意外伤害引起的身体伤害

D.健康保险不包括失能收入损失保险

答案：B。健康保险是以被保险人的身体为保险标的，对被保险人因疾病或意外事故所致伤害时发生的直接费用和间接损失进行补偿的一种保险，包括医疗费用保险、失能收入损失保险、长期护理保险等，A选项不全面，C选项表述错误，D选项失能收入损失保险是健康保险的一种。

2.下列不属于健康保险所承保的疾病的是（）

A.先天性疾病

B.外来突发原因造成的伤害

C.身体内在原因引起的疾病

D.非先天性疾病

答案：A。先天性疾病通常不在健康保险的承保范围内，因为它是被保险人在出生时就已存在的状况。B选项外来突发原因造成的伤害属于意外伤害范畴；C选项身体内在原因引起的疾病是健康保险常见的承保内容；D选项非先天性疾病是可以承保的。

3.按保险金的给付性质，健康保险可以分为（）

A.短期健康保险和长期健康保险

B.费用补偿型健康保险和定额给付型健康保险

C.个人健康保险和团体健康保险

D.疾病保险和医疗保险

答案：B。按保险金的给付性质，健康保险分为费用补偿型健康保险（根据实际发生的医疗费用支出，按照约定的标准进行补偿）和定额给付型健康保险（按照约定的金额进行给付，与实际费用无关）。A选项是按保险期限分类；C选项是按投保方式分类；D选项是健康保险的不同险种类型。

4.医疗保险中，保险人对于超过免赔额以上部分的医疗费用，按照约定的比例给予赔偿的条款是（）

A.给付限额条款

B.比例给付条款

C.免赔额条款

D.共保条款

答案：B。比例给付条款是指保险人对于超过免赔额以上部分的医疗费用，按照约定的比例给予赔偿。A选项给付限额条款规定了保险人承担给付责任的最高限额；C选项免赔额条款规定了在一定金额以下的医疗费用由被保险人自行承担；D选项共保条款通常是指保险人和被保险人按照一定比例共同承担风险。

5.以下哪种保险产品通常不具有现金价值（）

A.长期重大疾病保险

B.一年期医疗保险

C.终身健康保险

D.长期护理保险

答案：B。一年期医疗保险通常是消费型保险，不具有现金价值。而长期重大疾病保险、终身健康保险和长期护理保险等长期健康险产品，在一定时间后可能会积累现金价值。

6.健康保险费率的计算基础是（）

A.死亡率

B.利息率

C.费用率

D.发病率

答案：D。健康保险主要是对因疾病等健康原因导致的损失进行赔付，发病率是计算健康保险费率的重要基础。死亡率主要用于人寿保险费率计算；利息率会影响保险资金的运用和保险产品的定价，但不是健康保险费率计算的基础；费用率是考虑保险经营过程中的各项费用，但不是核心基础。

7.在健康保险核保中，保险人考虑的最重要因素是（）

A.被保险人的职业

B.被保险人的年龄

C.被保险人的健康状况

D.被保险人的性别

答案：C。被保险人的健康状况直接关系到保险事故发生的概率和赔付的可能性，是健康保险核保中最重要的因素。职业、年龄和性别等也是核保考虑的因素，但相对健康状况来说，重要性稍低。

8.以下关于团体健康保险的特点，错误的是（）

A.风险选择基于团体

B.费率通常比个人健康保险低

C.保障范围通常比个人健康保险窄

D.手续相对简便

答案：C。团体健康保险的保障范围通常并不比个人健康保险窄，反而可能因为团体的规模优势等，在某些情况下可以提供更广泛的保障。团体健康保险风险选择基于团体，费率通常比个人健康保险低，手续相对简便。

9.失能收入损失保险中，全残的定义通常是（）

A.不能从事任何职业

B.不能从事原来的职业

C.部分丧失劳动能力

D.丧失一定的生活自理能力

答案：A。全残通常是指被保险人不能从事任何与其教育、技能和经验相称的有酬工作，即不能从事任何职业。B选项不能从事原来的职业不一定构成全残；C选项部分丧失劳动能力不符合全残的定义；D选项丧失一定的生活自理能力主要与长期护理保险相关，而非失能收入损失保险中全残的定义。

10.长期护理保险的保障范围不包括（）

A.医疗护理服务

B.中级护理服务

C.日常生活照料服务

D.失业保障服务

答案：D。长期护理保险主要提供与长期护理相关的服务保障，包括医疗护理服务、中级护理服务和日常生活照料服务等。失业保障服务不属于长期护理保险的保障范围。

二、多项选择题

1.健康保险的基本特征包括（）

A.保险期限的短期性

B.精算技术的特殊性

C.