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2025年中国人身保险从业人员资格考试《健康保险外部环境及政策》练习题及答案

单项选择题

1.以下哪项不属于健康保险所面临的社会环境因素？

A.人口老龄化

B.医疗技术进步

C.利率波动

D.生活方式改变

答案：C

解析：利率波动属于经济环境因素，而人口老龄化、医疗技术进步和生活方式改变都属于社会环境因素，会对健康保险产生重要影响。人口老龄化使得老年人口增多，对健康保险的需求增加；医疗技术进步一方面提高了医疗服务质量，但也可能带来医疗费用的上升；生活方式改变如不健康的饮食、缺乏运动等增加了人们患病的风险，从而影响健康保险的需求和赔付情况。

2.政府为推动健康保险发展，出台了税收优惠政策，其主要目的是？

A.增加财政收入

B.减轻保险公司负担

C.鼓励居民购买健康保险

D.控制医疗费用增长

答案：C

解析：政府出台税收优惠政策，主要是通过给予购买健康保险的居民一定的税收减免等优惠，来鼓励居民购买健康保险，提高居民的健康保障水平，促进健康保险市场的发展。这并不是为了增加财政收入，因为税收优惠会减少一定的税收；也不是直接减轻保险公司负担，主要是刺激需求端；对于控制医疗费用增长没有直接的关联。

3.以下哪种医疗模式强调以患者为中心，整合医疗资源，提供连续、协调的医疗服务？

A.传统医疗模式

B.分级诊疗模式

C.家庭医生签约服务模式

D.健康管理模式

答案：D

解析：健康管理模式强调以患者为中心，通过对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预，整合医疗资源，提供连续、协调的医疗服务。传统医疗模式主要是针对疾病进行治疗；分级诊疗模式侧重于合理分流患者，按照疾病的轻重缓急和治疗的难易程度进行分级诊治；家庭医生签约服务模式是由家庭医生为签约居民提供基本医疗、公共卫生和健康管理服务，但相对健康管理模式，其整合资源和服务的全面性稍弱。

4.健康保险监管的首要目标是？

A.保护投保人利益

B.促进保险公司盈利

C.维护市场竞争秩序

D.推动行业创新

答案：A

解析：健康保险监管的首要目标是保护投保人利益。投保人是健康保险市场的参与者和服务对象，保障他们的合法权益，确保他们能够获得公平、合理的保险服务和赔付，是监管的核心任务。促进保险公司盈利不是监管的首要目标，虽然健康保险市场的健康发展有助于保险公司盈利，但这是市场运行的结果而非监管的首要出发点；维护市场竞争秩序和推动行业创新是监管的重要任务，但都是为了更好地保护投保人利益服务的。

5.随着互联网技术的发展，健康保险与互联网融合的主要体现不包括以下哪项？

A.线上销售健康保险产品

B.利用大数据进行风险评估

C.线下理赔服务

D.提供在线健康咨询服务

答案：C

解析：随着互联网技术的发展，健康保险与互联网融合体现在多个方面。线上销售健康保险产品方便了消费者购买保险；利用大数据进行风险评估可以更精准地确定保险费率和承保条件；提供在线健康咨询服务能够为客户提供及时的健康建议。而线下理赔服务是传统的理赔方式，不属于健康保险与互联网融合的体现。

多项选择题

1.影响健康保险需求的因素有哪些？

A.收入水平

B.健康意识

C.医疗费用水平

D.保险产品价格

E.人口结构

答案：ABCDE

解析：收入水平是影响健康保险需求的重要因素，一般来说，收入越高，对健康保险的支付能力越强，需求也可能越高。健康意识的提高会使人们更加关注自身健康保障，从而增加对健康保险的需求。医疗费用水平的上升会让人们意识到需要通过健康保险来分担医疗费用风险。保险产品价格直接影响消费者的购买决策，价格合理的产品更易被接受。人口结构如老龄化程度、性别比例等也会对健康保险需求产生影响，例如老龄化社会对健康保险的需求通常会增加。

2.健康保险行业面临的主要风险有？

A.承保风险

B.理赔风险

C.投资风险

D.市场竞争风险

E.政策风险

答案：ABCDE

解析：承保风险是指在承保过程中，由于对被保险人风险评估不准确等原因导致的风险。理赔风险包括不合理赔付、欺诈理赔等情况。投资风险是指保险公司资金投资过程中面临的市场波动、信用违约等风险。市场竞争风险表现为市场上众多保险公司竞争，可能导致价格战、服务质量下降等问题。政策风险是指政府政策的变化，如监管政策调整、税收政策变化等对健康保险行业产生的影响。

3.以下属于健康保险政策支持措施的有？

A.税收优惠

B.财政补贴

C.强制参保

D.鼓励创新产品

E.加强行业自律

答案：ABCD

解析：税收优惠政策可以降低消费者购买健康保险的成本，鼓励居民购买。财政补贴可以直接给予保险公司或投保人一定的资金支持，促进健康保险市场发展。强制参保可以扩大健康保险的覆盖范围，提高保障水