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2025年中国人身保险从业人员资格考试（H1健康保险原理及经营运作）模拟题库及答案(广东省)

单项选择题

1.以下哪种风险不属于健康保险所承保的风险？

A.疾病风险

B.意外伤害风险

C.自然衰老风险

D.生育风险

答案：C。健康保险主要承保疾病、意外伤害和生育等风险，自然衰老不属于健康保险所承保的可保风险范畴，它是一种自然的生理过程，不具有不确定性等可保风险的特征。

2.健康保险产品中，通常设定观察期的目的是？

A.防止逆选择

B.增加保险公司利润

C.减少保险赔付金额

D.调整保险费率

答案：A。观察期的设定是为了防止投保人明知道即将发生保险事故而投保以获取保险金的逆选择行为。在观察期内发生保险事故，保险公司通常不承担给付责任。

3.按照保险金的给付性质，健康保险可以分为？

A.短期健康保险和长期健康保险

B.费用补偿型健康保险和定额给付型健康保险

C.个人健康保险和团体健康保险

D.商业健康保险和社会健康保险

答案：B。费用补偿型健康保险是根据被保险人实际发生的医疗费用支出，按照约定的标准进行补偿；定额给付型健康保险则是在保险事故发生时，按照约定的金额进行给付，与实际费用无关。

4.在健康保险经营中，保险人对被保险人所患的一些特定疾病提供专门保障的保险称为？

A.综合医疗保险

B.普通医疗保险

C.特种疾病保险

D.住院医疗保险

答案：C。特种疾病保险是针对特定的重大疾病，如癌症、心脏病等提供专门保障的保险。

5.健康保险费率厘定的基本原则不包括以下哪项？

A.公平性原则

B.稳定性原则

C.充分性原则

D.福利性原则

答案：D。健康保险费率厘定的基本原则包括公平性原则（不同风险的被保险人应缴纳不同的保费）、稳定性原则（费率在一定时期内保持相对稳定）和充分性原则（保费要足以支付保险金和各项费用），福利性原则不属于费率厘定原则。

6.以下关于健康保险核保的说法，错误的是？

A.核保是保险公司评估风险的过程

B.核保主要考虑被保险人的健康状况

C.核保结果只有承保和拒保两种

D.核保可以降低保险公司的赔付风险

答案：C。核保结果除了承保和拒保外，还可能有条件承保，如增加保费、限制保障范围等。

7.健康保险理赔的基本流程不包括以下哪个环节？

A.报案

B.核保

C.审核

D.赔付

答案：B。核保是在投保阶段进行的风险评估过程，理赔流程包括报案、审核和赔付等环节。

8.团体健康保险与个人健康保险相比，其优势不包括？

A.费率相对较低

B.核保相对宽松

C.保障范围更广

D.可以随意选择保障项目

答案：D。团体健康保险通常是保险公司根据团体的整体情况设计的保险方案，被保险人不能随意选择保障项目，而个人健康保险在一定程度上可以根据个人需求进行选择。

9.以下哪种健康保险产品通常不设置免赔额？

A.重大疾病保险

B.住院费用保险

C.门诊医疗保险

D.手术费用保险

答案：A。重大疾病保险是定额给付型保险，在被保险人确诊患有合同约定的重大疾病时，按照约定金额给付保险金，不涉及费用补偿，因此通常不设置免赔额。

10.健康保险的再保险安排主要是为了？

A.扩大承保能力

B.降低保险费率

C.提高保险公司知名度

D.增加保险市场份额

答案：A。再保险是保险公司将自己承担的部分风险转移给其他保险公司的一种方式，可以扩大保险公司的承保能力，分散风险。

多项选择题

1.健康保险所保障的范围包括以下哪些方面？

A.疾病医疗费用

B.失能收入损失

C.护理费用

D.意外伤害医疗费用

答案：ABCD。健康保险保障的范围较为广泛，包括疾病和意外伤害导致的医疗费用、因失能导致的收入损失以及护理费用等。

2.影响健康保险费率的因素主要有？

A.被保险人的年龄

B.被保险人的性别

C.保险金额

D.保险期限

答案：ABCD。被保险人的年龄和性别不同，其患病的概率和风险程度也不同，会影响费率；保险金额越高、保险期限越长，保险公司承担的风险越大，费率也会相应提高。

3.健康保险核保过程中需要收集的信息包括？

A.被保险人的健康状况

B.被保险人的职业

C.被保险人的家族病史

D.被保险人的生活习惯

答案：ABCD。这些信息都有助于保险公司评估被保险人的风险程度，如健康状况直接反映当前的身体情况，职业可能影响意外伤害风险，家族病史可能提示某些遗传疾病的风险，生活习惯如吸烟、饮酒等也会对健康产生影响。

4.健康保险理赔时，被保险人需要提供的资料通常有？

A.保险合同

B.医疗费用发票

C.诊断证明

D.病历

答案：ABCD。这些资料是证明保险事故发生和费用支出的重要依据，保险公司根据这些资料进行审核和赔付。

5.以下属于商业健