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呼吸道疾病临床诊疗路径表

呼吸道疾病是临床最为常见的疾病谱之一，从普通感冒到严重的肺部感染，其临床表现多样，病情轻重不一。为确保诊疗过程的规范性、科学性与高效性，制定并遵循清晰的临床诊疗路径至关重要。本文旨在梳理呼吸道常见疾病的诊疗思路，构建实用的临床路径框架，为临床医师提供参考，以期提高诊疗质量，保障患者安全。

一、呼吸道疾病诊疗路径的核心要素

任何规范的诊疗路径均应以患者为中心，以循证医学为基础。呼吸道疾病的诊疗路径通常包含以下关键环节：

1.病史采集与体格检查：这是诊疗的基石，需系统、全面，同时关注呼吸道疾病的特征性表现。

2.辅助检查：根据初步判断选择适宜的检查项目，以明确诊断、评估病情严重程度。

3.诊断与鉴别诊断：结合临床与辅助检查结果，确立初步诊断，并进行必要的鉴别。

4.治疗原则与方案：根据诊断结果，制定个体化的治疗策略，包括病因治疗、对症支持治疗等。

5.病情评估与随访：动态监测病情变化，及时调整治疗方案，并建立有效的随访机制。

二、常见呼吸道疾病诊疗路径表

（一）急性上呼吸道感染

|环节|主要内容|

|病史采集|起病急缓，主要症状（如鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、发热、头痛、全身酸痛等）及其特点、出现时间、演变过程；有无诱因；有无基础疾病；近期用药史及过敏史。|

|体格检查|生命体征（重点关注体温）；鼻腔黏膜有无充血、水肿，分泌物性质；咽部有无充血、扁桃体肿大及分泌物；颈部淋巴结有无肿大压痛；肺部听诊有无异常。|

|辅助检查|1.一般情况下无需常规进行血常规及影像学检查。br2.对于症状持续不缓解或加重、高热不退、疑有并发症（如中耳炎、鼻窦炎、肺炎）或基础疾病患者，可考虑血常规、C反应蛋白（CRP）检查，必要时行胸部影像学检查。|

|诊断与鉴别诊断|诊断：根据典型的鼻咽部症状、体征，结合流行病学史，多可作出临床诊断。br鉴别诊断：需与过敏性鼻炎、流行性感冒、急性支气管炎、肺炎等鉴别。|

|治疗原则|1.一般治疗与对症治疗：休息，多饮水，保持室内空气流通。发热、头痛、全身酸痛者可给予解热镇痛药；鼻塞、流涕者可应用减充血剂或抗组胺药；咽痛者可局部含服药物或使用含片；咳嗽明显者可给予止咳药物。br2.病因治疗：普通感冒多为病毒感染，一般无需使用抗病毒药物或抗生素。如明确合并细菌感染（如咽部脓苔、咳黄脓痰等），可酌情使用抗生素。|

|病情评估与随访|多数患者预后良好，病程呈自限性。如出现持续高热、呼吸困难、胸痛、咳脓痰加重或其他异常表现，应及时复诊，警惕并发症发生。