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护理操作并发症预防与处理规范

一、总则

护理操作是临床医疗工作的重要组成部分，直接关系到患者的治疗效果与安全。为最大限度降低护理操作并发症的发生风险，保障患者安全，提高护理质量，特制定本规范。本规范适用于各级医疗机构从事临床护理工作的人员，旨在为护理人员提供科学、规范、可操作的并发症预防与处理指导。所有护理人员必须严格遵守操作规程，强化风险意识，做到预防为主，及时发现，妥善处理。

二、并发症的预防原则

（一）操作前评估与准备

1.全面评估患者：详细了解患者病情、过敏史、用药史、既往史及当前生理、心理状态，评估患者对操作的耐受程度，识别高危因素。

2.环境与用物准备：确保操作环境清洁、安静、符合无菌要求。严格检查所用器械、药品的质量、有效期及包装完整性，确保用物适用、完好。

3.操作者准备：操作者需具备相应资质，熟悉操作流程及可能发生的并发症。操作前洗净双手，按规定着装，必要时佩戴防护用品。对于复杂或高风险操作，应进行充分的技术准备和预案思考。

4.知情同意与沟通：向患者及家属详细解释操作目的、方法、预期效果及可能出现的并发症和风险，尊重患者知情权与选择权，签署知情同意书（如适用）。建立良好护患沟通，缓解患者紧张情绪，取得其配合。

（二）操作中规范执行

1.严格无菌操作：严格遵守无菌技术操作规程，防止交叉感染。

2.规范操作流程：严格按照标准操作规程（SOP）执行各项护理操作，动作轻柔、准确，避免粗暴操作。

3.密切观察患者反应：操作过程中持续观察患者面色、神志、生命体征及主诉，一旦出现异常，立即停止操作，及时处理。

4.精准执行医嘱：核对医嘱无误后方可执行，尤其注意药品名称、剂量、用法、时间的准确性。

（三）操作后观察与随访

1.密切观察：操作结束后，应密切观察患者生命体征及局部情况，特别是高风险操作后，需按规定时间进行重点监测。

2.健康指导：向患者及家属告知操作后注意事项、可能出现的正常反应及需立即就医的异常征象，提供必要的健康指导。

3.记录与交班：准确、及时、完整地记录操作过程、患者反应及所用物品信息。对于可能发生延迟反应的并发症，需向下一班次做好详细交班。

4.定期随访：对实施有创性操作或病情不稳定的患者，应根据需要进行定期随访，及时发现并处理潜在问题。

三、常见护理操作并发症的预防与处理

（一）静脉输液/输血并发症

1.常见并发症

药物外渗与组织损伤、静脉炎、急性肺水肿、空气栓塞、过敏反应、发热反应、溶血反应（输血）、循环负荷过重（输血/输液）。

2.预防措施

药物外渗与组织损伤：选择合适静脉，避开关节、瘢痕、受伤部位；妥善固定针头，对躁动或不合作患者加强看护；合理调节滴速，密切观察穿刺部位有无肿胀、疼痛。

静脉炎：严格无菌操作，选择合适导管型号，避免同一部位反复穿刺，输注刺激性药物前后应用生理盐水冲管，控制输液速度。

急性肺水肿/循环负荷过重：严格控制输液速度和总量，尤其对老年、儿童、心肺功能不全患者。

空气栓塞：输液前认真排气，输液过程中及时更换液体或添加药液，输液结束及时拔针。

过敏反应/发热反应：输血/输液前严格核对，询问过敏史，输血前需双人核对并进行血型鉴定和交叉配血试验；密切观察用药后反应。

3.处理原则

药物外渗：立即停止输液，拔除针头，评估外渗情况，根据药物性质采取冷敷、热敷或特定拮抗剂处理，抬高患肢，记录并观察。

静脉炎：停止在此静脉输液，患肢抬高制动，局部热敷或理疗，如合并感染，遵医嘱应用抗生素。

急性肺水肿：立即停止输液，取端坐位，双腿下垂，高流量吸氧（湿化瓶内加酒精），遵医嘱给予利尿剂、扩血管药、镇静剂等。

空气栓塞：立即让患者取左侧卧位并头低足高位，高流量吸氧，通知医生，密切观察病情变化。

过敏反应：立即停止输血/输液，保持呼吸道通畅，吸氧，遵医嘱皮下注射肾上腺素、应用抗组胺药及糖皮质激素等。

发热反应：轻者减慢输液速度，重者停止输液，遵医嘱给予解热镇痛药，观察生命体征，保留余液及输液器送检。

（二）注射法并发症（肌内注射、皮下注射、皮内注射）

1.常见并发症

局部硬结、疼痛、出血/血肿、感染、药物过敏、神经损伤、针头折断。

2.预防措施

局部硬结与疼痛：选择合适注射部位，避开神经、血管，注射时做到“两快一慢”（进针快、拔针快、推药慢），注射后适当按摩（皮内注射、某些疫苗除外），长期注射患者注意更换部位。

出血/血肿：注射前检查注射部位有无凝血功能障碍或出血倾向，进针后回抽无血再推药，注射后按压至不出血为止。

感染：严格无菌操作，皮肤消毒规范，注射用具一人一用。

神经损伤：熟悉解剖部位，避免在神经走行区域注射，注射时注意患者主诉，如有电击感立即拔针。

针头折断：选择质量合格的针头，进针时避免针头弯曲，注射时勿将针头全部刺入，留部分针