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医院护理操作规范——密闭式静脉输液

操作前准备

1.护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。熟悉患者病情、输液目的、药物性质及注意事项，向患者解释输液目的、方法、注意事项及配合要点，以取得患者的理解与合作。评估患者的年龄、病情、意识状态、心理反应及合作程度，评估患者穿刺部位的皮肤状况、静脉充盈度及弹性。

2.用物准备：治疗盘内放置已消毒的输液器一套、加药用注射器及针头、无菌纱布、止血带、胶布或输液贴、弯盘、小垫枕。根据医嘱准备药物，输液卡，输液架，必要时备小夹板及绷带。检查输液器的有效期、外包装有无破损，将输液器置于治疗盘内。检查药物的名称、剂量、浓度、有效期，检查药液有无浑浊、沉淀、絮状物等。

3.环境准备：保持病室安静、整洁、光线充足，调节室温至1822℃，湿度50%60%。

操作步骤

1.核对解释：携用物至患者床旁，核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法，向患者及家属解释操作目的及配合方法。

2.加药：启开液体瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，按医嘱吸取药物加入瓶内，轻轻摇匀。在输液瓶签上注明床号、姓名、药名、剂量，并将输液卡倒贴于输液瓶上。

3.插输液器：检查输液器质量后，将输液器针头插入瓶塞至针头根部，关闭调节器。

4.排气：将输液瓶挂于输液架上，手持茂菲滴管下端，挤压滴管使液体流入滴管内，当滴管内液面达1/22/3满时，松开滴管，顺提上举滴管下端输液管，使液体缓慢下降，直至排尽管内空气，关闭调节器。

5.选择静脉：协助患者取舒适卧位，选择合适的静脉，一般选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣。在穿刺部位肢体下垫小垫枕，在穿刺点上方68cm处扎止血带，常规消毒皮肤，直径大于10cm，嘱患者握拳，使静脉充盈。

6.再次核对排气：再次核对患者及药液，检查输液管内有无空气，确保无气泡。

7.穿刺：取下护针帽，左手绷紧穿刺部位皮肤，右手持针柄，使针头斜面向上，与皮肤呈15°30°角进针，见回血后，将针头再沿静脉前行少许。

8.固定：松开止血带，嘱患者松拳，打开调节器，观察液体滴入通畅后，用胶布或输液贴固定针头。必要时可用夹板绷带固定肢体。

9.调节滴速：根据患者年龄、病情、药物性质调节输液速度。一般成人4060滴/分，儿童2040滴/分。对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾病患者输入速度宜慢；对脱水严重、心肺功能良好者速度可快。高渗溶液、含钾药物、升压药等输入速度宜慢。

10.再次核对：再次核对患者及药液，向患者及家属交代注意事项，如不可随意调节滴速，保持穿刺部位清洁干燥，如有不适及时呼叫等。

11.整理记录：协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物。在输液卡上记录输液时间、滴速、患者反应等。

操作后处理

1.观察：在输液过程中，密切观察患者的反应，有无输液反应，如发热、寒战、恶心、呕吐等；观察输液部位有无肿胀、疼痛、渗血、渗液等情况；观察输液速度是否合适，输液是否通畅，有无茂菲滴管内液面过高或过低、输液管扭曲受压等情况。

2.更换液体：当一瓶液体输完前，如需继续输液，常规消毒第二瓶液体瓶塞，拔下第一瓶上的输液器针头，插入第二瓶内，观察液体滴入通畅后，在输液卡上记录更换时间及液体名称。

3.拔针：输液完毕，关闭调节器，揭开胶布或输液贴，用无菌纱布轻压穿刺点上方，迅速拔出针头，按压穿刺点至不出血为止。

4.整理用物：协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物。将输液器等医疗废物分类处理。

5.记录：在护理记录单上记录输液结束时间、患者反应等。