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面神经炎护理_查房

一、病例介绍

患者，女性，45岁，因“左侧面部麻木、口角歪斜3天”入院。患者于3天前晨起洗脸时发现左侧面部活动不灵活，左侧眼睑闭合不全，口角向右侧歪斜，伴有左侧面部麻木感，无头痛、头晕，无肢体活动障碍，无耳鸣、听力下降等不适。自发病以来，精神、食欲尚可，睡眠一般，大小便正常。既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，言语清晰，双侧额纹不对称，左侧额纹变浅，左侧眼裂增大，眼睑闭合不全，用力闭眼时眼球向上外方转动，露出白色巩膜（贝尔征阳性），左侧鼻唇沟变浅，口角向右侧歪斜，鼓腮时左侧漏气，吹口哨不能，伸舌居中。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称引出，病理反射未引出。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等均正常。头颅CT未见明显异常，排除颅内病变。诊断为左侧面神经炎。

二、护理评估

1.健康史：详细询问患者发病前有无受凉、感染、疲劳等诱因，了解患者既往健康状况，有无类似疾病发作史。

2.身体状况

-面部表情肌功能：评估患者双侧额纹、眼裂、鼻唇沟是否对称，眼睑闭合情况，口角有无歪斜，鼓腮、吹口哨等动作是否正常。

-感觉功能：检查患者面部皮肤感觉是否正常，有无麻木、疼痛等异常感觉。

-其他：观察患者有无耳鸣、听力下降、味觉减退等伴随症状。

3.心理-社会状况：面神经炎可导致患者面部外观改变，影响患者的社交和心理健康。评估患者对疾病的认知程度，有无焦虑、抑郁等不良情绪，了解患者家属对患者的支持程度。

三、护理诊断

1.自我形象紊乱：与面部肌肉瘫痪导致的面部外观改变有关。

2.疼痛：与面神经炎引起的面部肌肉痉挛、神经受压有关。

3.知识缺乏：缺乏面神经炎的相关知识，包括疾病的病因、治疗、护理及康复等方面。

4.有感染的危险：与眼睑闭合不全导致角膜暴露、易受外界细菌感染有关。

5.潜在并发症：面肌痉挛、联带运动等。

四、护理目标

1.患者能够正确认识疾病，积极配合治疗和护理，逐渐适应面部外观的改变。

2.患者面部疼痛减轻或消失。

3.患者能够掌握面神经炎的相关知识，学会正确的护理和康复方法。

4.患者未发生角膜感染等并发症。

5.及时发现并处理潜在并发症，减少并发症的发生。

五、护理措施

1.一般护理

-休息与环境：为患者提供安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠。急性期应注意休息，避免劳累和吹风，外出时可佩戴口罩、围巾等，做好面部保暖。

-饮食护理：给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免食用辛辣、生冷、刺激性食物，戒烟戒酒。对于有味觉障碍的患者，应注意食物的温度和口感，防止烫伤和咬伤。

-口腔护理：由于患者患侧面部肌肉瘫痪，咀嚼和吞咽功能可能受到影响，容易导致食物残渣残留于口腔内。因此，应指导患者饭后及时漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染。

2.心理护理

-评估心理状态：主动与患者沟通交流，了解患者的心理状态，评估患者焦虑、抑郁等不良情绪的程度。

-健康教育：向患者及家属讲解面神经炎的病因、治疗方法、预后等相关知识，让患者了解疾病的发展过程和治疗效果，增强患者战胜疾病的信心。

-心理支持：鼓励患者表达内心的感受，给予患者关心和安慰，帮助患者树立正确的自我形象观。同时，指导患者家属给予患者更多的支持和理解，营造良好的家庭氛围。

3.眼部护理

-保护角膜：由于患者眼睑闭合不全，角膜暴露易受外界刺激和感染，因此应注意保护角膜。可指导患者佩戴眼罩或使用眼药水、眼药膏等，保持角膜湿润，防止角膜干燥、溃疡。

-眼部清洁：每天用生理盐水清洗患者眼部，清除眼部分泌物，保持眼部清洁。

-观察眼部情况：密切观察患者眼部有无红肿、疼痛、流泪等异常情况，如有异常及时报告医生处理。

4.面部护理

-热敷：急性期可给予患者面部热敷，每次15-20分钟，每日3-4次，以促进面部血液循环，缓解面部肌肉痉挛和疼痛。热敷时应注意温度适宜，避免烫伤皮肤。

-按摩：指导患者进行面部按摩，按摩时力度要适中，从眉弓、眼轮匝肌、鼻唇沟、口角等部位开始，由上向下、由内向外轻轻按摩，每次10-15分钟，每日3-4次。按摩可促进面部肌肉的运动和恢复。

-表情肌训练：指导患者进行表情肌训练，如皱眉、闭眼、吹口哨、鼓腮等动作，每个动作重复10-15次，每日3-4次。表情肌训练有助于增强面部肌肉的力量，促进面部功能的恢复。

5.用药护理

-糖皮质激素：急性期常使用糖