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2025年中国人身保险考试[H1健康保险原理及经营运作]练习题库及答案

单项选择题

1.以下哪项不属于健康保险的主要特征？

A.保险期限较短

B.精算技术特殊

C.给付金额固定

D.经营风险的特殊性

答案：C。健康保险的给付分为费用补偿型和定额给付型，并非所有健康保险给付金额都是固定的。费用补偿型健康保险是根据被保险人实际发生的医疗费用支出进行补偿，所以C选项不属于健康保险主要特征。A选项，健康保险多为短期险；B选项，健康保险精算需考虑发病率、伤残率等特殊因素；D选项，健康保险经营受医疗服务提供者、道德风险等多种因素影响，经营风险具有特殊性。

2.健康保险费率厘定的原理基础是？

A.大数法则

B.风险选择原则

C.公平性原则

D.收支平衡原则

答案：A。大数法则是保险费率厘定的基本原理基础，健康保险也不例外。通过大量的统计数据，依据大数法则可以较为准确地预测风险发生的概率，从而合理厘定费率。B选项风险选择原则是在核保环节运用；C选项公平性原则是费率厘定要遵循的原则之一，但不是原理基础；D选项收支平衡原则是费率厘定要达到的目标。

3.在健康保险中，保险人承担的具体补偿或给付责任称为？

A.保险责任

B.保险标的

C.保险金额

D.保险费率

答案：A。保险责任是指保险人承担的具体补偿或给付责任。B选项保险标的是指作为保险对象的财产及其有关利益或者人的寿命和身体；C选项保险金额是保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额；D选项保险费率是保险人按保险金额向投保人或被保险人收取保险费的比例。

4.以下哪种健康保险产品通常不设置等待期？

A.医疗保险

B.疾病保险

C.失能收入损失保险

D.长期护理保险

答案：无正确答案。通常医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险和长期护理保险一般都会设置等待期。等待期是为了防止投保人逆选择，降低保险公司的经营风险。在等待期内，被保险人发生保险事故，保险公司通常不承担保险责任。

5.健康保险合同中，规定保险人对被保险人承担保险责任的有效期间的条款是？

A.保险期间条款

B.保险责任条款

C.责任免除条款

D.续保条款

答案：A。保险期间条款规定了保险人对被保险人承担保险责任的有效期间。B选项保险责任条款明确保险人承担的具体补偿或给付责任；C选项责任免除条款规定保险人不承担责任的范围；D选项续保条款涉及保险合同期满后续保的相关规定。

多项选择题

1.健康保险按保障内容可以分为以下几类？

A.医疗保险

B.疾病保险

C.失能收入损失保险

D.长期护理保险

答案：ABCD。健康保险按保障内容可分为医疗保险，主要补偿被保险人因疾病或意外伤害导致的医疗费用支出；疾病保险，通常在被保险人确诊患有合同约定的疾病时给付保险金；失能收入损失保险，对被保险人因失能导致收入减少进行补偿；长期护理保险，为因年老、疾病或伤残需要长期护理的被保险人提供护理费用保障。

2.影响健康保险费率厘定的主要因素有？

A.发病率

B.伤残率

C.利息率

D.费用率

答案：ABCD。发病率和伤残率直接影响健康保险的赔付概率，是费率厘定的重要依据。利息率会影响保险公司的投资收益，进而影响费率。费用率包括保险公司的营业费用等，也会对费率产生影响。

3.健康保险核保的要素包括以下哪些方面？

A.被保险人的年龄

B.被保险人的职业

C.被保险人的健康状况

D.被保险人的生活习惯

答案：ABCD。被保险人的年龄不同，发病率和伤残率有差异，会影响核保结果。职业不同，面临的风险不同，如高危职业发生意外伤害和疾病的概率可能较高。健康状况是核保的关键因素，直接决定是否承保及费率高低。生活习惯如吸烟、酗酒等不良习惯会增加患病风险，也在核保考虑范围内。

4.医疗保险的常见条款包括？

A.免赔额条款

B.比例给付条款

C.给付限额条款

D.重复保险分摊条款

答案：ABCD。免赔额条款规定了保险人开始承担保险责任的金额起点，可降低小额理赔成本。比例给付条款规定保险人与被保险人按一定比例分担医疗费用。给付限额条款对保险人的给付金额设定上限。重复保险分摊条款用于在被保险人存在重复保险时，合理分摊各保险人的赔偿责任。

5.健康保险的经营风险主要包括？

A.逆选择风险

B.道德风险

C.医疗服务提供者风险

D.市场风险

答案：ABC。逆选择风险是指投保人在明知自己身体状况不佳时才投保健康保险，增加保险公司赔付概率。道德风险是指被保险人或投保人故意制造保险事故或夸大损失程度以获取保险金。医疗服务提供者风险表现为医疗服务提供者过度医疗等行为，增加保险公司成本。市场风险主要影响保险公司的投资收益等，并非健康保险特有的主要经营风险。

判断题

1.健康保险合同都是补偿性合同。（×）