2025年度理赔员核赔师初级中级考试[理赔员]复习题库及答案.docxVIP

2025年度理赔员核赔师初级中级考试[理赔员]复习题库及答案

一、单选题

1.在保险理赔中，近因原则是判断风险事故与保险标的损失之间因果关系的重要原则。以下哪种情况适用近因原则来确定赔偿责任？

A.被保险人在投保后故意制造保险事故

B.保险标的的损失是由多种原因连续发生导致的

C.保险人对保险条款未进行明确说明

D.投保人未按时缴纳保险费

答案：B。近因原则主要用于判断多种原因导致保险标的损失时，确定哪个原因是造成损失的近因，进而确定保险人是否承担赔偿责任。选项A，被保险人故意制造保险事故，保险人不承担赔偿责任，不涉及近因原则的运用；选项C，保险人对保险条款未明确说明与近因原则无关；选项D，投保人未按时缴纳保险费可能导致保险合同效力受影响，也与近因原则无关。

2.保险理赔的流程通常包括立案、查勘定损、核赔等环节。其中，查勘定损环节的主要工作不包括以下哪一项？

A.确定保险事故是否发生在保险期间内

B.对受损标的进行拍照、测量等现场勘查

C.估算保险标的的损失金额

D.对保险合同进行审核

答案：D。对保险合同进行审核是核赔环节的工作。查勘定损环节主要是到达事故现场，确定事故是否发生在保险期间内（选项A），对受损标的进行现场勘查（选项B），并估算损失金额（选项C）。

3.以下关于理赔时效的说法，正确的是？

A.保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当在10日内作出核定

B.情形复杂的，保险人应当在30日内作出核定，但合同另有约定的除外

C.保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起60日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付

D.以上说法都正确

答案：D。根据《保险法》规定，保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外（选项B）。保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付（选项C）。同时，一般情况下保险人应在10日内作出核定（选项A）。

4.在财产保险理赔中，对于固定资产的损失赔偿，通常采用的方法是？

A.重置价值法

B.实际价值法

C.账面原值法

D.市场价值法

答案：A。在财产保险理赔中，对于固定资产的损失赔偿，通常采用重置价值法，即按照重新购置或建造相同或类似固定资产所需的成本来确定赔偿金额。实际价值法考虑了折旧等因素；账面原值法只是资产入账时的价值；市场价值法受市场供求等因素影响较大，对于固定资产损失赔偿，重置价值法更为合适。

5.以下哪种情况不属于人身保险中的意外伤害？

A.被保险人在行走时不慎摔倒受伤

B.被保险人因突发心脏病死亡

C.被保险人在乘坐飞机时因飞机失事遇难

D.被保险人在建筑工地被掉落的物体砸伤

答案：B。意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。选项B中，被保险人因突发心脏病死亡，心脏病属于疾病范畴，不属于意外伤害。选项A、C、D都符合意外伤害的定义。

二、多选题

1.保险理赔的基本原则包括以下哪些？

A.重合同、守信用原则

B.实事求是原则

C.主动、迅速、准确、合理原则

D.近因原则

答案：ABCD。重合同、守信用原则要求保险人严格按照保险合同的约定履行赔偿义务；实事求是原则要求在理赔过程中客观公正地处理；主动、迅速、准确、合理原则强调保险人要积极主动地开展理赔工作，快速处理，准确核定损失，合理确定赔偿金额；近因原则用于判断保险事故与损失之间的因果关系。

2.在财产保险理赔中，查勘定损人员需要收集的资料包括以下哪些？

A.保险单副本

B.事故证明材料

C.受损财产清单

D.维修发票

答案：ABCD。查勘定损人员在财产保险理赔中，需要收集保险单副本以确认保险合同的具体内容；事故证明材料用于证明事故的发生情况；受损财产清单可以明确受损财产的种类和数量；维修发票则是确定损失金额的重要依据。

3.人身保险理赔中，常见的保险金给付方式有哪些？

A.一次性给付

B.分期给付

C.年金给付

D.补偿给付

答案：ABC。人身保险理赔中，常见的保险金给付方式有一次性给付，即一次性支付全部保险金；分期给付，按照约定的期限和金额分期支付；年金给付，以年金的形式定期支付。选项D补偿给付主要适用于财产保险，用于补偿被保险人的实际损失，不属于人身保险常见的给付方式。

4.以下哪些因素可能影响保险理赔的结果？

A.保险合同条款的约定

B.保险事故的性质和原因

C.被保险人提供的证明材料的真实性和完整性

D.保险人的核赔政策和流