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临床常用检验危急值及急救处理

2021/10/101

目录（共五章）一，什么是危急值；二，危急值的针对性；三，危急值的维护与修正；四，目前提供危急值项目和范围；五，临床常见检验危急值及急救处理；2021/10/102

什么是危急值？临床危急值危急值即“临床生物危象值”危急值（CriticalValues）：是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就会失去最佳抢救机会。2021/10/103

危急值的针对性同样的危急值，临床处置可能各异2021/10/104

危急值的维护与修正2021/10/105

目前提供的危急值项目和范围2021/10/106

目前提供的危急值项目和范围2021/10/107

临床常见检验危急值及急救处理

一、白细胞计数参考值（4～10）×109/L1.5×109/L提示病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。30×109/L提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。不同原因的白细胞增多症治疗也具备特异性。2021/10/108

临床常见检验危急值及急救处理

二、血红蛋白（HB）成年男性120～160g/L

成年女性110～150g/L40g/L应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对充血性心功能不全的患者，则不应输血。180g/L无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗。2021/10/109

临床常见检验危急值及急救处理

血红蛋白减少▲对症和支持治疗。▲药物治疗：铁剂、叶酸、EPO等。▲病因治疗---治疗贫血的重要环节。▲输血---治疗贫血的有效方法。2021/10/1010

临床常见检验危急值及急救处理

三、血小板（PLT）（100～300）×109/L20×109/L可致自发性出血。若出血时间待于或长于15分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。1000×109/L常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。2021/10/1011

血小板减少护理要点一般护理预防或避免加重出血饮食预防感染密切观察病情消除恐惧心理用药护理健康教育2021/10/1012

临床常见检验危急值及急救处理

四、钾（K）3.5～5.5mmol/L2.8mmol/L可能会出现虚弱、地高辛中毒和（或）心律失常，应予以合适的治疗6.5mmol/L任何钾浓度都与心律失常有关，故必须给予合适治疗。（首先也应排除试管内溶血造成的高钾）2021/10/1013

临床常见检验危急值及急救处理

静脉补钾注意事项补钾浓度可先高后低，但以补钾浓度不低于0.3%为准，否则血钾浓度被稀释，血钾进一步减少而导致临床症状恶化。滴速不宜过快。必要时应心电监护，测定血钾浓度，记录尿量，保持尿量在30～40ml/h以上。对于低血钾同时伴有低血钠的患者，应在低血钾纠正后再予以补钠治疗，防止血钠上升钾离子细胞内转移而加重低血钾表现。2021/10/1014

临床常见检验危急值及急救处理

高钾血症紧急处理?首先用10%药葡萄糖酸钙20ml+10%GS20--40ml缓慢iv。10分钟见效果，作用可持续1小时。继之用5%碳酸氢钠100-200ml快速静滴。（注意先补钙，后纠酸）。5分钟见效，作用可持续2小时。然后50%GS?50ml+10%GS100ml?+RI8--10u半小时见效，持续4小时。2021/10/1015

临床常见检验危急值及急救处理

高钾血症紧急处理排钾措施：聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g，冲服；20%甘露醇100ml，口服；或大黄粉3.0g,冲服。也可用聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g+20%甘露醇150ml，保留灌肠。速尿60mg,?缓慢iv，用于每日尿量﹥700ml者，对尿毒症少尿患者无效。立即作血透。2021/10/1016

临床常见检验危急值及急救处理

五、钠(Na)135-145mmol/L120mmol/L可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食，在110mmol/L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。160mmol/L，尽可能去除病因或针对病因进行治疗。如缺水应立即让患者饮水即可纠正高钠血症。2021/10/1017

临床常见检验危急值及急救处理

六、氯(Cl)96～110mmol/L90mmol/L应考虑低氯血症的多种原因。120mmol/L应考虑多种高氯血症的原因