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团体福利保险合同范本2021

第一条合同当事人

甲方（投保人）：________________________

统一社会信用代码：____________________

住所：________________________________

法定代表人：__________________________

联系电话：____________________________

乙方（保险人）：________________________

统一社会信用代码：____________________

住所：________________________________

法定代表人：__________________________

联系电话：____________________________

第二条保险合同构成

本保险合同由保险单、保险条款、投保单、批单、批注以及其他与本保险合同有关的书面文件共同构成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。

第三条保险标的

第四条保险期间

本保险合同的保险期间为______年，自______年______月______日零时起至______年______月______日二十四时止。保险期间届满，甲方如需续保，应在保险期间届满前30日向乙方提出书面申请，经乙方同意后，双方另行签订保险合同。

第五条保险责任

乙方在本保险合同有效期内，承担下列保险责任：

（一）团体意外伤害保险责任

1.被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故导致身故的，乙方按保险单载明的该被保险人的意外伤害保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。

2.被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》所列伤残程度之一的，乙方按该标准所对应的给付比例乘以保险单载明的该被保险人的意外伤害保险金额给付伤残保险金。

（二）团体重大疾病保险责任

1.被保险人经乙方认可的医疗机构确诊初次患有本保险合同约定的重大疾病，且确诊时该被保险人年龄未满65周岁的，乙方按保险单载明的该被保险人的重大疾病保险金额给付重大疾病保险金。

2.本保险合同约定的重大疾病包括但不限于：恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）等。

（三）团体医疗保险责任

1.被保险人因疾病或意外伤害在乙方认可的医疗机构进行治疗，对于符合当地社会基本医疗保险规定的医疗费用，乙方按照本保险合同约定的给付比例和给付限额给付医疗保险金。

2.医疗保险金的给付范围包括：住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前后门诊医疗费用等。

第六条责任免除

因下列情形之一导致被保险人身故、伤残、患病或发生医疗费用的，乙方不承担给付保险金的责任：

1.投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

2.被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

3.被保险人故意自伤、自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

4.被保险人主动吸食或注射；

5.被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；

6.战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

7.核爆炸、核辐射或核污染；

8.被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；

10.被保险人因精神疾病、性病、职业病、医疗事故、药物过敏导致的伤害或疾病；

11.被保险人未遵医嘱，私自使用药物；

12.被保险人参加职业或半职业体育运动；

13.未经乙方同意，被保险人进行的实验性治疗；

14.被保险人健康检查、疗养、康复治疗、美容、整形手术、变性手术、牙科治疗、视力矫正手术；

15.被保险人投保前已患有的疾病或症状；

16.其他不属于本保险合同责任范围内的情形。

第七条保险金额与保险费

1.本保险合同的保险金额由甲乙双方协商确定，并在保险单中载明。甲方可以根据实际需要为不同类别的被保险人设置不同的保险金额。

2.保险费由甲方按照本保险合同的约定向乙方支付。保险费的计算方式为：保险费＝保险金额×保险费率×被保险人数。

3.甲方应在本保险合同生效前一次性支付全部保险费。经乙方同意，甲方也可以选择分期支付保险费，但首期保险费不得低于总保险费的30%，剩余保险费应在保险期间内按约定时间支付完毕。

4.如甲方未按约定支付保险费，乙方有权解除本保险合同，并不承担保险责任。保险合同解除后，乙方已收取的保险费不予退还。

第八条索赔申请与保险金给付

1.保险事故发生后，甲方或被保险人、受益人应及时通知乙方，并提交