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浙江省2025中国人身保险从业人员资格考试《健康保险外部环境及政策》复习题库及答案

单项选择题

1.以下哪一项不属于健康保险发展的社会环境因素？

A.人口老龄化

B.医疗技术进步

C.利率波动

D.健康意识提升

答案：C。解析：利率波动属于金融市场环境因素，而人口老龄化使得对健康保障需求增加，医疗技术进步影响医疗费用和保险赔付，健康意识提升促使人们更愿意购买健康保险，它们都属于社会环境因素对健康保险发展的影响。

2.《“健康中国2030”规划纲要》提出，到2030年，人均预期寿命达到（）岁。

A.79

B.80

C.81

D.82

答案：A。解析：《“健康中国2030”规划纲要》明确提出到2030年，人均预期寿命达到79岁。

3.下列关于基本医疗保险的说法，错误的是（）。

A.具有强制性

B.保障水平较高，能满足所有医疗需求

C.以公平性为原则

D.由政府组织实施

答案：B。解析：基本医疗保险虽然具有强制性、以公平性为原则且由政府组织实施，但它保障水平有限，存在起付线、封顶线、报销比例等限制，并不能满足所有医疗需求。

4.商业健康保险与基本医疗保险的关系是（）。

A.完全替代

B.毫无关联

C.相互补充

D.相互竞争

答案：C。解析：基本医疗保险保障基本医疗需求，商业健康保险可以在保障范围、保障程度等方面进行补充，二者是相互补充的关系，并非完全替代、毫无关联或单纯的相互竞争。

5.以下哪种医疗服务模式强调预防为主，注重全科医生的作用？

A.专科医院模式

B.分级诊疗模式

C.家庭医生签约服务模式

D.远程医疗模式

答案：C。解析：家庭医生签约服务模式强调预防为主，全科医生作为家庭医生为签约居民提供综合、连续、可及的健康管理服务，而专科医院模式主要针对专科疾病治疗，分级诊疗模式侧重于合理分配医疗资源，远程医疗模式是利用信息技术进行远程医疗服务。

多项选择题

1.影响健康保险需求的因素包括（）。

A.收入水平

B.人口结构

C.医疗费用上涨

D.风险意识

答案：ABCD。解析：收入水平越高，人们对健康保险的购买能力越强；人口结构如老龄化程度等会影响健康保险需求；医疗费用上涨使得人们更需要健康保险来分担风险；风险意识越强，人们越会主动购买健康保险来应对可能的健康风险。

2.健康保险监管的主要内容包括（）。

A.市场准入监管

B.条款费率监管

C.资金运用监管

D.偿付能力监管

答案：ABCD。解析：市场准入监管确保只有符合条件的机构进入健康保险市场；条款费率监管保证条款公平合理、费率科学准确；资金运用监管保障资金安全和合理增值；偿付能力监管确保保险公司有足够的能力履行赔付义务。

3.以下属于健康保险创新产品的有（）。

A.长期护理保险

B.单病种健康保险

C.医疗意外险

D.互联网健康保险

答案：ABCD。解析：长期护理保险满足失能人员的护理需求；单病种健康保险专注于特定疾病保障；医疗意外险针对医疗过程中的意外风险；互联网健康保险借助互联网平台提供便捷的保险服务，它们都属于健康保险创新产品。

4.基本医疗保险的参保人群包括（）。

A.城镇职工

B.城镇居民

C.农村居民

D.灵活就业人员

答案：ABCD。解析：基本医疗保险包括城镇职工基本医疗保险，覆盖城镇职工；城镇居民基本医疗保险，针对城镇居民；新型农村合作医疗，面向农村居民；灵活就业人员也可以参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险。

5.健康保险与健康管理相结合的模式有（）。

A.保险机构自建健康管理服务体系

B.保险机构与第三方健康管理机构合作

C.保险机构为客户提供健康管理增值服务

D.健康管理机构开发健康保险产品

答案：ABC。解析：保险机构可以自建健康管理服务体系，为客户提供全方位服务；也可以与第三方健康管理机构合作，整合资源；还能为客户提供健康管理增值服务，提升客户体验。而一般是保险机构开发健康保险产品，健康管理机构主要提供健康管理服务。

判断题

1.健康保险的经营风险只与被保险人的健康状况有关。（）

答案：错误。解析：健康保险的经营风险不仅与被保险人的健康状况有关，还与医疗费用波动、保险费率设定、保险公司的管理水平、市场竞争等多种因素相关。

2.商业健康保险可以完全解决人们的医疗费用负担问题。（）

答案：错误。解析：商业健康保险虽然能在一定程度上分担医疗费用，但存在保障范围、赔付额度等限制，不能完全解决人们的医疗费用负担问题，还需要基本医疗保险等其他保障方式的配合。

3.健康保险监管的目的是保护消费者权益和维护市场秩序。（）

答案：正确。解析：通过对健康保险市场的监管，规范保险公司的经营行为