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2025年健康管理师(初级)实操技能鉴定试卷全真模拟试题及答案
一、案例分析题（共40分）
（一）背景资料：张女士，45岁，汉族，某中学教师，身高158cm，体重68kg，腰围88cm。自述近3个月常感头晕，偶有头痛，未规律监测血压。无糖尿病家族史，父亲62岁时诊断为高血压，母亲健在无慢性病。日常饮食偏咸，每日食盐约8-10g，喜食腌制食品；不饮酒，每天吸烟10支（已持续20年）；平时上课为主，日均步数约4000步，周末偶尔散步30分钟；睡眠质量差，夜间入睡困难，平均每日睡眠5-6小时；近1年体检显示空腹血糖5.8mmol/L（参考值3.9-6.1），甘油三酯2.3mmol/L（参考值0.56-1.7），总胆固醇5.9mmol/L（参考值2.8-5.2），低密度脂蛋白3.8mmol/L（参考值≤3.4）。本次社区健康筛查血压152/96mmHg（非同日三次测量均值150/94mmHg）。
问题1：请根据《个人健康信息表》填写规范，指出张女士健康信息采集表中需补充或修正的3项内容（6分）
答案：①家族史需补充父亲高血压具体诊断年龄（仅写62岁不够，需明确是否为原发性高血压及控制情况）；②吸烟情况需补充开始吸烟年龄（已持续20年，应记录起始年龄25岁）；③运动习惯需量化周末散步时长（仅偶尔散步30分钟不够，应记录每周具体天数及单次时长）；④睡眠质量需补充入睡困难具体表现（如30分钟内能否入睡、夜间觉醒次数）；⑤血压测量需注明测量前30分钟是否静坐、是否禁烟禁酒（任选3项即可）
问题2：计算张女士BMI并判断体重等级，结合腰围数据评估中心性肥胖风险（8分）
答案：BMI=体重（kg）/身高（m）2=68/(1.58)2≈68/2.4964≈27.2（2分）。中国成人BMI标准：18.5-23.9为正常，24-27.9为超重，≥28为肥胖（2分），故张女士属于超重（1分）。腰围标准：女性≥85cm为中心性肥胖（2分），张女士腰围88cm≥85cm，存在中心性肥胖风险（1分）
问题3：列出张女士存在的5项主要健康危险因素（6分）
答案：①血压升高（非同日三次均值150/94mmHg，达到1级高血压标准）；②超重伴中心性肥胖（BMI27.2，腰围88cm）；③高盐饮食（每日食盐8-10g＞推荐5g）；④吸烟（每日10支，持续20年）；⑤血脂异常（甘油三酯2.3、总胆固醇5.9、低密度脂蛋白3.8均高于正常）；⑥运动不足（日均步数4000步＜推荐6000步，缺乏规律运动）；⑦睡眠不足（每日5-6小时＜推荐7-8小时）（任选5项，每项1.2分）
（二）背景资料：社区健康管理团队为60岁以上老年人开展三高健康干预项目，王大爷（65岁，退休工人）纳入管理3个月。基线数据：血压168/102mmHg，空腹血糖7.2mmol/L，总胆固醇6.5mmol/L；干预措施包括：每周1次家庭随访（饮食指导+运动监督）、每月1次社区健康讲座、发放《三高防治手册》、建立电子健康档案。3个月后复查：血压152/96mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，总胆固醇6.3mmol/L。
问题4：分析王大爷干预效果未达标的可能原因（8分）
答案：①饮食干预执行不到位：可能未严格限制盐/油摄入（基线血压高，3个月仅下降16/6mmHg，未达≥20/10mmHg的理想降幅）；②运动依从性差：退休工人可能因习惯久坐、天气等因素未坚持规律运动（血糖仅下降0.4mmol/L，未达≥1.0mmol/L的目标）；③药物干预缺失：65岁老年人血压168/102mmHg已属2级高血压，可能未联合降压药物（单纯生活方式干预对中高危患者效果有限）；④健康知识掌握不足：《手册》可能内容晦涩，讲座参与度低（总胆固醇仅下降0.2mmol/L，未达≥0.8mmol/L的目标）；⑤随访频率不足：每周1次家庭随访可能无法及时解决日常饮食/用药问题；⑥心理因素：退休后可能存在焦虑情绪影响血压/血糖控制（每项2分，答4项即可）
问题5：针对王大爷情况，设计下阶段强化干预措施（12分）
答案：①个性化饮食处方：制定每日食盐＜5g、食用油25-30g的具体食谱（如早餐燕麦粥+煮鸡蛋，午餐杂粮饭+清蒸鱼+绿叶菜200g），避免腌制食品；②运动处方调整：每周5天中等强度运动（如快走40分钟/天，心率维持在（220-65）×60%=93-112次/分），增加抗阻训练（如举1kg哑铃10次/组×3组）；③药物干预建议：联系家庭医生评估是否加用降压药（如ARB类厄贝沙坦），监测血糖是否需启动二甲双胍；④强化随访：改为每周2次电话随访（重点询问饮食执行、运动情况、药物反应），每月1次家庭访视测量血压/血糖；⑤健康教育优化：采用图文+视频形式（如制作少盐技巧短视频：使用限盐勺、用香料替代盐），开展小组互助活动（组织同病种老人分
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