神经衰弱门诊病历书写范文.docx

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2025-10-20 发布于四川
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神经衰弱门诊病历书写范文

患者姓名：王某某性别：女年龄：32岁职业：中学教师就诊日期：2024年3月15日就诊科室：神经内科主诉：失眠、易疲劳伴情绪波动3月余，加重1周。

现病史：患者自述3月前因接手初三毕业班教学任务，工作强度显著增加，每日备课至23:00，周末需批改试卷及组织模拟考试，逐渐出现入睡困难，初始为“躺床上1-2小时才能睡着”，后发展为“即使很困也感觉脑子停不下来，像放电影一样回想白天的事”，夜间易醒（平均每夜醒2-3次），醒后难以再次入睡，晨起仍感“没睡够”“头沉”。近1月来日间精力明显下降，上午授课1小时即感“全身发软、眼皮发沉”，需靠咖啡提神，但下午4点后常