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乳腺癌脑转移治疗指南

乳腺癌脑转移是乳腺癌晚期的严重并发症，发生率约为10%-30%，在HER2阳性及三阴性乳腺癌中可达30%-50%。其治疗需结合分子分型、转移灶特征（数量、大小、位置）、患者全身状态及神经功能等多维度评估，通过多学科协作（MDT）制定个体化方案，核心目标为控制颅内病灶进展、缓解神经症状、延长生存并改善生活质量。

一、病理与分子分型特征

乳腺癌脑转移的分子表型与原发灶高度相关，但部分患者可能出现异质性。HER2阳性乳腺癌（IHC3+或FISH+）因HER2信号通路激活促进血脑屏障破坏，更易发生脑转移；三阴性乳腺癌（ER/PR阴性、HER2阴性）因缺乏内分泌及HER2靶向治