2025年88例神经源性膀胱中医护理干预 .pdfVIP

博观而约取，厚积而薄发。——苏轼

88例神经源性膀胱中医护理干预

摘要目的：探讨护理干预对神经源性膀胱患者排尿功能产生的影响。方法：选

取88例神经源性膀胱患者分为观察组和对照组，每组44人。分别对两组患者进

行不同的护理干预，对照组做常规的间接性清洁导尿措施；观察组则在常规护理

基础上增加膀胱训练等一些干预措施。30天之后，对两组患者膀胱容量、残余尿

量和一些相关症状进行观察。结果：30天后，观察组膀胱容量大于对照组，残余

尿量则小于对照组（Ｐ＜0.05）；观察组患者在尿路感染、肾积水发生率方面小

于对照组。结论：实施膀胱功能训练等相关护理措施能有效增大膀胱的容量，能

减少患者残余的尿量，有效减少相关并发症的发生。

关键词：神经源；膀胱；中医；护理干预

神经源性膀胱是由于大脑排尿中枢和神经传导通路（额叶、顶叶、基底区、

内囊、小脑、脑干、脊髓部位）发生病变而致使膀胱尿道功能出现障碍。在急性

期间，通常会出现急性尿潴留，在恢复期和后遗症期间通常会出现尿失禁、尿急、

尿频等现象。

1研究资料与护理方法

1.1临床资料

选取2012年9月至2014年9月间我院88例神经源性膀胱患者为临床资料

作回顾性分析，对照组为44例，其中22例男性患者，22例女性患者，年龄在

26岁至71岁之间，平均年龄为43.65±3.45岁，患病时间为0.5个月到5个月间。

观察组为44例，其中22例男性患者，22例女性患者。年龄在28至72岁之间，

平均年龄为42.35±3.45。患病时间为1个月到6个月。

两组患者中有50例颈髓损伤者，有22例脑髓损伤者，有16例腰髓损伤者，

膀胱容量大于350ml，尿残余量大于100ml。两组患者都符合《康复医学》中关

于神经源性膀胱诊断的规定，两组患者都没有尿道畸形、尿道狭窄、前列腺增生、

严重的尿道炎、膀胱炎等症状。比较差异无统计学意义(P＞0.05)，两组患者在年

龄、病情、病程等方面可以做比较[1]。

1.2干预护理

1.2.1护理方法

（1）护理人员对两组患者实施间歇性清洁导尿，具体操作如下：

①先测量并记录患者的最大排尿量和残余尿量。

②使用一次性无菌导尿管进行润滑后插入尿道，插入尿道深度规定如下：男

性尿道插入的深度为20到22厘米，女性插入尿道的深度为4到6厘米。

③导尿：每次导尿的量需少于350ml。导尿的次数由残余尿量来决定，患者

残余尿量大于200ml，每天进行4到6次间歇性导尿；患者残余尿量在150ml到

200ml之间，每天进行3次间歇性导尿；患者残余尿量在100ml到150ml之间，

每天进行2次间歇性导尿；患者残余尿量在80ml到100ml之间，每天进行1次

间歇性导尿；患者残余尿量在80以下，患者不再进行间歇性导尿。导尿最有效

的时间为起床前、餐前以及睡觉前。

（2）对观察组进行膀胱训练及相关护理训练，具体操作如下：

①膀胱功能训练：

a.刺激扳机点排尿训练：可对患者轻轻敲击小腹周围某一个位置，不断挤压

阴茎或龟头，牵拉阴毛，刺激肛门等敏感位置，以加大逼尿肌对牵拉反射的反应

度，最终促使患者进行反射性排尿。

为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载

b.Grede手压法排尿训练：逼尿肌反射能力弱的患者适用此法[2]。操作方法

是先用指尖深部按摩膀胱，再将双手重叠放置膀胱上，在脐部3厘米的位置向骶

尾部加