腱鞘炎住院病历模板.docx

腱鞘炎住院病历模板

患者姓名：李XX性别：女年龄：45岁婚姻状况：已婚民族：汉族职业：家庭主妇出生地：XX省XX市现住址：XX市XX区XX路XX号入院日期：2023年11月15日记录日期：2023年11月15日病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

一、主诉

右腕桡侧疼痛伴活动受限2月余，加重1周。

二、现病史

患者于2023年9月初无明显诱因出现右腕桡侧疼痛，初始为间断性隐痛，未予重视。此后疼痛逐渐加重，表现为活动时刺痛，以拇指外展、背伸及腕关节尺偏时为著，休息后可稍缓解。患者诉疼痛部位局限于桡骨茎突周围，未向其他部位放射，无夜间痛醒史。发病后曾自行外用