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护士长责任书

为全面落实护理管理责任，提升科室护理服务质量与安全水平，切实保障患者权益，现明确护士长在科室护理工作中的具体职责与目标，确保各项护理工作规范、有序、高效开展。

一、行政管理职责

全面负责本科室护理工作的统筹规划与组织实施，根据医院年度护理工作目标及科室实际情况，制定本科室护理工作计划、质量控制标准及考核细则，明确各层级护士岗位职责，确保计划可量化、可执行、可考核。每季度对计划执行情况进行总结分析，针对存在问题及时调整优化，确保年度目标达成率100%。

严格执行医院护理管理制度，包括但不限于护理交接班制度、分级护理制度、查对制度、消毒隔离制度等，每日晨间参与床头交接班，检查夜班护理工作落实情况；每周不少于3次深入病房抽查护理措施执行情况，重点关注危重症患者、手术患者及特殊检查患者的护理记录完整性、及时性与准确性，确保护理文件书写符合《医疗护理文书书写规范》要求，合格率≥98%。

负责科室护理人员的日常管理，包括排班、考勤、绩效分配及职业发展规划。根据科室工作量、护士层级及能力合理排班，确保节假日、夜班等关键时段人力配置满足临床需求（病房护士与床位比≥0.4:1，ICU护士与床位比≥2.5:1）；严格执行考勤制度，每月汇总考勤数据并公示，杜绝迟到、早退、脱岗现象；按照医院绩效分配方案，结合护士工作质量、工作量及患者满意度进行绩效二次分配，确保公平公正；针对不同层级护士制定个性化培养计划（如新入职护士1年内完成基础护理操作培训及考核，3年内完成专科护理技能培训；5年以上护士重点培养教学、科研及管理能力），每年组织职业发展座谈会不少于2次，动态调整培养方向。

统筹管理科室护理物资与设备，建立物资出入库登记台账，定期（每月）清点库存，确保常用耗材（如棉签、纱布、消毒液等）储备量满足3-5日临床需求，急救药品、器材（如除颤仪、吸痰器、抢救车）每日检查并记录，保证功能完好率100%；设备故障时2小时内联系维修部门，48小时内完成修复，特殊情况及时上报护理部协调解决。

二、护理质量与安全管理职责

建立科室三级质量控制体系（护士长-质控组长-责任护士），明确各层级质控重点：护士长负责全面质控，每月组织1次护理质量分析会，汇总检查数据并形成质量改进报告；质控组长（由高年资护士担任）负责专项质控（如护理文书、基础护理、院感防控），每周完成1次专项检查并记录；责任护士负责日常自我质控，确保分管患者护理措施落实到位。

聚焦护理核心环节，重点加强危重症患者护理质量控制。对入住ICU、CCU及术后24小时内患者，严格落实“一对一”专人护理，每小时评估生命体征及病情变化，记录护理措施及效果；每日组织护理查房不少于1次，针对复杂病例邀请医生、康复师等多学科参与，制定个性化护理方案；每季度组织危重症护理技能考核（如气管插管护理、机械通气护理、深静脉置管护理），护士考核合格率≥95%。

强化护理安全管理，建立风险评估与预警机制。对入院患者2小时内完成跌倒/坠床、压疮、管道滑脱等风险评估，根据评估结果落实预防措施（如高风险患者悬挂警示标识、加用床档、每2小时翻身等）；建立用药安全管理制度，严格执行“三查八对”，对高警示药品（如化疗药、胰岛素、抗凝药）实行双人核对并标注醒目标识，每月统计用药错误事件（包括未遂事件），通过根因分析（RCA）制定改进措施，确保年用药错误率≤0.01%。

规范护理不良事件上报与处理流程，实行“非惩罚性”上报制度，鼓励护士主动上报潜在安全隐患。发生护理不良事件后，15分钟内口头上报护理部，24小时内提交书面报告；72小时内组织全科讨论，分析事件原因、责任及改进措施，形成《不良事件改进台账》并跟踪落实；每季度汇总本科室不良事件数据，与上年度同期对比分析，提出系统性改进建议。

三、教学与培训职责

负责科室护理教学管理，制定新护士、实习护士及进修护士带教计划。对新入职护士实行“导师制”，由5年以上经验护士担任导师，3个月内完成基础护理操作（如静脉穿刺、无菌操作、心肺复苏）培训，每月考核1次，考核不合格者延长带教期；对实习护士，根据教学大纲安排轮训内容，每周组织1次小讲课（内容涵盖专科疾病护理、操作规范等），每2周安排1次护理查房，出科前完成理论及操作考核，考核结果反馈至教学医院；对进修护士，根据其学习需求制定个性化带教方案，重点培养专科护理技能及管理能力，进修结束前完成病例汇报及技能展示，评价合格后出具进修证明。

组织科室层级培训，针对N1级（0-3年）护士，以基础护理知识与技能为主，每月开展1次操作培训（如导尿、灌肠、鼻饲），每季度组织1次理论考试（内容包括护理核心制度、应急预案等）；N2级（4-5年）护士，重点培训专科护理技能（如糖尿病足护理、造口护理、血液净化护理）及护理