猴痘防控技术指南,猴痘防控技术指南(2025版).docxVIP

猴痘防控技术指南,猴痘防控技术指南(2025版)

一、病原学与流行病学特征

猴痘病毒（Monkeypoxvirus,MPXV）属于痘病毒科正痘病毒属，为双链DNA病毒，具有包膜，对热敏感（56℃30分钟可灭活），耐干燥和低温。病毒主要通过直接接触感染动物或患者的皮肤、黏膜病损（如疱疹、脓疱、结痂）、体液传播；也可通过呼吸道飞沫（长时间近距离接触时）、母婴垂直传播，或间接接触被病毒污染的物品（如衣物、床品、医疗器械）传播。潜伏期通常为6-13天（范围5-21天），发病前1-2天至皮疹结痂脱落前均具有传染性。

全球流行病学数据显示，猴痘呈地方性流行与输入性疫情并存态势。2022年以来，非地方性流行地区报告病例显著增加，主要传播模式从动物-人传播转向人-人传播为主，男男性行为人群（MSM）等特定群体中传播风险较高。人群普遍易感，感染后可获得一定免疫力，但免疫保护持续时间尚不明确。免疫功能低下者（如HIV感染者）、儿童、孕妇感染后重症风险较高。

二、监测预警

（一）监测体系构建

建立“医疗机构-疾控机构-实验室”三级监测网络，覆盖各级医院（含基层医疗机构）、哨点医院、海关等关键节点。常规监测内容包括：

1.病例监测：医疗机构对发热（体温≥38.5℃）伴皮疹（斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂依次演变，多为离心性分布，可累及面部、四肢、口腔及生殖器）患者进行登记，重点询问14天内接触史（动物接触、病例接触、高风险场所暴露）。

2.实验室监测：省级疾控中心及具备PCR检测能力的医疗机构实验室，对疑似病例样本（疱疹液、痂皮、血液）进行猴痘病毒核酸检测，阳性样本送国家级实验室复核确认。

3.哨点监测：在MSM聚集场所、涉外口岸、动物养殖/交易市场等设置哨点，每月收集人群健康问卷及生物样本（如咽拭子、血清），分析病毒传播线索。

（二）预警触发与响应

当出现以下情况时启动预警：

-7天内同一县（区）报告2例及以上无明确流行病学关联的确诊病例；

-医疗机构报告重症病例（如合并脑炎、肺炎、败血症）或死亡病例；

-哨点监测中病毒核酸阳性率≥2%或血清抗体阳性率较基线升高10%以上。

预警启动后，属地疾控机构需24小时内完成现场流行病学调查，绘制传播链图，评估社区传播风险，同步向同级卫生健康部门报告，必要时启动强化监测（扩大采样范围、增加检测频次）。

三、病例发现与报告

（一）病例识别标准

疑似病例：符合以下任意一条：

1.发热伴皮疹（具备疱疹/脓疱阶段），且14天内有猴痘病例接触史、动物接触史或高风险地区旅居史；

2.无明确接触史，但皮疹特征符合猴痘典型表现（多形态、离心性分布、同步演变）。

确诊病例：疑似病例经实验室检测（核酸阳性或病毒分离阳性）确认。

（二）报告流程

医疗机构执行首诊负责制，发现疑似病例后2小时内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报（疾病编码B04.2），并同步采集样本（疱疹液/痂皮优先，量≥0.5ml或0.5g）送辖区疾控中心实验室检测。确诊或排除后24小时内完成报告订正。

四、隔离治疗与医疗管理

（一）隔离原则

确诊病例与疑似病例分室隔离，重症患者收入负压病房，普通病例单人单间隔离。隔离期限至所有皮疹结痂并脱落（通常2-4周），脱落痂皮需经消毒处理（1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟）后按医疗废物处置。

（二）治疗措施

1.一般治疗：卧床休息，补充水分及营养；高热时物理降温（避免酒精擦浴），必要时予对乙酰氨基酚退热；皮肤瘙痒者外用炉甘石洗剂，避免抓挠。

2.抗病毒治疗：重症病例（如出现广泛皮疹、器官功能损伤）、免疫缺陷患者（CD4+T细胞＜200个/μl）或妊娠晚期感染者，可使用特考韦瑞（Tecovirimat），成人剂量600mgbid口服，疗程2周；对无法口服者，可予布林西多福韦（Brincidofovir）静脉注射（5mg/kgqwk，共2剂）。

3.并发症处理：继发细菌感染时根据药敏试验选用抗生素（如头孢呋辛、莫西沙星）；脑炎患者予甘露醇降颅压，必要时静脉注射免疫球蛋白（0.4g/kg/d，疗程3-5天）；角膜病变者请眼科会诊，予更昔洛韦眼用凝胶局部治疗。

（三）医护人员防护

接触病例时采取三级防护：穿戴一次性工作帽、医用防护口罩（N95及以上）、护目镜/面屏、防渗隔离衣、双层手套及鞋套。操作疱疹液或进行气管插管等高风险操作时，需加穿防护服。每次接触后立即进行手卫生（流动水+肥皂清洗15秒以上，或使用含酒精（≥60%）的免洗消毒液）。

五、暴露人群管理

（一）密切接触者判定

与病例有以下接触史且未采取有效防护者：

-直接接触病例皮肤/黏