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血标本采集注意事项

血标本采集是临床诊断和治疗中极为重要的环节，其操作的准确性和规范性直接影响检验结果的可靠性，进而关系到患者疾病的诊断与治疗。以下是血标本采集过程中的各项注意事项：

采集前的准备

患者准备：采集前应与患者充分沟通，向其解释采血的目的、过程和可能的不适，以消除患者的紧张情绪，取得患者的配合。告知患者采血前的注意事项，如是否需要空腹。一般来说，多数生化检验项目要求患者在采血前禁食8小时以上，以避免饮食对检验结果的影响，如血脂、血糖等指标。但急诊采血不受此限制。同时，嘱咐患者采血前避免剧烈运动、饮酒、吸烟等，保持安静状态至少15分钟。

物品准备：严格检查采血所需的物品，包括注射器、针头、采血管、消毒用品等是否在有效期内，包装是否完好无损。根据检验项目的要求，选择合适的采血管，不同的采血管添加的抗凝剂或促凝剂不同，如用于血常规检查的是含有乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝剂的紫色头盖管；用于凝血功能检查的是含有枸橼酸钠抗凝剂的蓝色头盖管；用于生化检查的多是红色或黄色头盖的促凝管等。确保采血针的型号合适，一般成人常用20G22G的针头，儿童则根据年龄和血管情况选择较细的针头。

环境准备：采血环境应清洁、安静、光线充足，温度适宜。定期对采血室进行消毒，减少空气中的细菌和灰尘，防止采血过程中发生感染。

采集过程中的注意事项

严格遵守无菌操作原则：采血部位皮肤常规消毒，消毒范围直径应不小于5cm。消毒后，等待皮肤自然干燥，避免用手触摸消毒部位。采血时应戴无菌手套，避免接触针头和采血管内壁，防止污染血标本。

正确选择采血部位：常用的采血部位是肘部静脉，如贵要静脉、正中静脉、头静脉等。这些静脉比较粗大、表浅，容易穿刺。对于肘部静脉不明显或不宜穿刺的患者，也可选择手背静脉、手腕静脉等。但应避免在有炎症、硬结、瘢痕、血肿等部位采血，以免影响检验结果或导致感染。在选择采血部位时，还应考虑患者的病情和治疗情况，如正在进行静脉输液的患者，应避免在输液侧肢体采血，以免输入的液体稀释血标本，影响检验结果的准确性。

规范穿刺操作：穿刺前应先扎止血带，止血带的位置应距离穿刺点上方57cm，扎止血带的时间不宜过长，一般不超过1分钟，以免引起血液成分的改变。穿刺时，应准确刺入静脉，见回血后再沿静脉方向进针少许，确保针头在静脉内。采血过程中，要注意避免过度用力抽吸，以免造成红细胞破裂，导致溶血。如采血不畅，可适当调整针头的位置或角度，但不可反复穿刺同一部位，以免损伤血管。

防止标本溶血：溶血是血标本采集过程中常见的问题，可导致多项检验结果异常。为防止标本溶血，应注意以下几点：一是避免使用过细的针头采血，以免红细胞受到挤压而破裂；二是采血过程中不可用力过猛，避免产生气泡，因为气泡可破坏红细胞；三是采血后不可将血标本剧烈震荡，应将血标本沿管壁缓慢注入采血管内；四是采血管内的抗凝剂或促凝剂应与血液充分混匀，但不可用力摇晃，一般轻轻颠倒混匀58次即可。

正确采集不同类型的血标本：对于需要采集多种血标本的患者，应按照一定的顺序采血，一般先采集血培养标本，再采集抗凝管标本，最后采集促凝管标本。这是因为血培养标本需要严格的无菌操作，避免其他标本中的细菌或抗凝剂等物质污染血培养标本。采集血培养标本时，应严格遵守无菌操作规程，消毒皮肤后，更换无菌注射器采血，将血液注入血培养瓶中，轻轻混匀。

采集后的处理

标本处理：采血后，应立即将采血管与注射器分离，将血标本轻轻颠倒混匀，按照检验项目的要求进行处理。如需要及时送检的标本，应尽快送往检验科；对于需要保存的标本，应根据检验项目的要求，将标本放置在合适的温度下保存，如某些生化标本需要冷藏保存，而凝血功能标本则需要在室温下保存。

止血与按压：采血完毕后，应立即拔出针头，用无菌棉球按压穿刺部位35分钟，直至不出血为止。对于有凝血功能障碍的患者，按压时间应适当延长。按压时应注意不要揉搓穿刺部位，以免引起皮下血肿。

标本标识与记录：采血后，应及时在采血管上贴上标签，注明患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、检验项目、采血时间等信息，确保标本的标识准确无误。同时，在采血记录单上记录采血的时间、部位、采血量等信息，以便于查询和追溯。

血标本采集过程中的每一个环节都至关重要，只有严格遵守各项注意事项，才能保证血标本的质量，为临床诊断和治疗提供准确可靠的依据。