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口腔科三种紧急情况的原因分析及处理预案

中华口腔医学会统计，约85%的口腔机构曾遭遇过椅旁急救事件,

其中晕厥、窒息、过敏性休克位列前三。随着基础疾病人群口腔就诊

量增加，掌握标准化急救流程已成为门诊生存的必修课。最新发布的

《口腔门诊急救应急能力建设指南(2025版)》更将急救响应纳入

机构级核心指标。

一、血压突然升高：

正常情况下，收缩压＜18.6kPa(140mmHg),舒张压＜

12.0kPa(90mmHg)0当收缩压N18.6kPa(140mmHg)和(或)舒张压N

12.0kPa(90mmHg)称为高血压。高血压主要见于高血压病(原发性高

血压)，亦可继发于其他疾病(如肾脏疾病、甲状腺功能亢进、颅内

压增高等),称继发性高血压。血压低于12.0/8.0kPa(90/60mmHg)

时，称为低血压，常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭等，也可见

于极度衰弱者。血压为重要的生命体征，在拔牙及手术过程中，应随

时监测血压变化，维持血压平衡。

1、原因分析：

精神心理因素：如恐惧、紧张、忧虑等。

不良刺激：如疼痛、器械响声、出血等。

其他：如伴有其他全身性疾病(急性心肌梗死、颅内压增高、体

弱疲劳者等)。

2、临床表现:

患者出现头昏、头胀、胸闷、心悸症状。严重时可有头痛、恶心、

想吐、手足发麻等症状。

3、预防措施：

术前应仔细询问病史并监测患者血压，是否在正常值范围内，如

血压高于18.6/12.0kPa(140/90mmHg)时，应先行内科治疗待血压接

近正常或稳定后再拔牙或手术。若血压正常可以手术，术前应消除患

者的恐惧和紧张情绪，在术前1小时可给予适量的镇静剂(如口服安

定药片一次2.5--5mg,一天3次)。术中保证无痛，局麻药选用利

多卡因为宜，尽量减少手术创伤及局部止血。术后继续服用降压药物。

有明显症状或合并心、脑、肾等损害的高血压患者，应禁忌拔牙。

4、处理方法：

1.一旦出现高血压症状，应立即停止麻醉注射或手术。

2.迅速放平椅位，让患者平卧休息。

3.给患者以安慰，消除顾虑，往往能迅速好转。

4.根据病情给患者服用适量的降压药：舌下含服卡托普利一次

12.5—25mg一天3次或舌下含硝苯地平一次5—10mg一天2—3次。

5.给药5分钟后监测血压到正常范围，若经安静环境休息15分

钟血压仍在140/90mmHg以上者，经治医师应及时拨打120转院进一

步处理。

二、过敏性休克:

休克是人体对有效循环血量锐减的反应，是全身微循环障碍，组

织和器官氧合血液灌流不足，进而引起代谢障碍，细胞结构和功能损

害等系列全身反应的病理综合症。

休克按病因分为低血容量性、心源性、感染性，过敏性休克等,

而口腔诊疗中最常见的并发症是过敏性休克。

1、原因分析：

麻药过敏性反应

2、临床表现：

胸闷、全身或手发麻、发痒、皮疹、寒颤；甚至突然出现惊厥、

昏迷、呼吸心跳骤停等严重反应

3、预防措施：

(1)详细询问患者有无过敏史

(2)对普鲁卡因过敏者，可改用利多卡因，使用前也应做过敏

试验。由于同类药物中交叉现象，普鲁卡因过敏者，也不能使用丁卡

因。

(3)麻醉前先用抗组胺药(如盐酸苯海拉明口服一次25—50mg,

一天2--3次;或者盐酸异丙嗪口服一次12.5--25mg,一天2-3次)

或镇静药(如安定口服一次2.5-5mg),一天2-3次)对防止或者减

轻过敏反应有一定效果。

(4)对过敏试验阴性者，也要提高警惕，在注射时仍然不可麻

痹大意。

(5)随时做好抗过敏性休克抢救准备

4、处理方法:

(1)一旦出现休克现象，应立即停止注射麻药

(2)迅速平放椅位，患者于头低位

(3)给患者松解衣扣，保持呼吸道通畅，同时给患者保暖

(4)立即给1:1000肾上腺素0.5-lml静脉注射，症状不缓解

可间隔20-30分钟经肌内注射或皮下重复注射1mlo

(5)根据患者的具体情况给予对